从治疗观点演变和技术变革看重症急性胰腺炎疗效进步

重症急性胰腺炎（SAP）作为一种特殊类型的外科急腹症，自从确立外科在治疗SAP的主导地位的近半个世纪以来，大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要的历史阶段，而每一个阶段在治疗观点上的变革，都在一定程度上降低了SAP的病死率。与20世纪70年代40％以上的总体病死率相比，近年来SAP的病死率已下降至10％-15％。应当说，进步是巨大的，但仍然难以令人满意。回顾外科治疗SAP的历史，每一次治疗观点的变革、技术的进步以及疗效的改善，都是在实践、探索、认识和总结经验的基础上逐步实现的。而每次探索、讨论的内容又集中地反映了在SAP治疗方案的进步与技术的进展，这也正是SAP治疗效果实现实质性突破的希望所在。

经腹腔镜胰岛素瘤切除术患者围手术期的护理

胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞瘤分泌胰岛素亢进，从而产生低血糖症状。低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作，常误诊为精神病。长期的低血糖反复发作，使脑细胞发生退行性变，出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力；有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食，出现肥胖。手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法，传统的手术方式为开腹手术。随着微创外科技术的发展和手术技巧的提高，使腹腔镜下胰岛素瘤切除术的技术成为可能。我院普外科2002年7月-2007年1月已成功完成了经腹腔镜胰岛素瘤切除术19例，现报道如下。