利多卡因高钾温血停搏液对犬心肌保护的实验研究

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg,共4次。利多卡因组用LHKWBCP,仅灌注一次(5ml/kg)。心脏停搏120min,辅助30min,停机后30min结束实验。监测围手术期血流动力学指标、血清中肌酸激酶(CPK)、心肌钙蛋白T(cTnT)及心肌三磷酸腺苷(ATP)的含量;并取左心尖心肌组织作电镜检查,称量心室肌干湿比。结果围手术期血流动力学各项指标、血清CPK、cTnT含量、心肌ATP含量、心肌干湿比组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电镜检查两组心肌细胞结构无差异,肌纤维无水肿,线粒体、细胞核完整。结论LHKWBCP对犬心肌结构和功能有良好的保护作用。LHKWBCP具有配制简单,使用方便,所需量少,维持心脏电机械活动静止时间长的特点,具有临床推广使用价值。

动力性心肌成形术

动力性心肌成形术主要是指将带蒂(含神经及血管)的背阔肌引入心包包裹心脏,并对其施以同步电刺激,使其与心脏同步收缩以达到辅助心肌收缩,改善心肌功能的一种手术方式。使背阔肌由Ⅰ型纤维向耐疲劳的Ⅱ型纤维转化,增强其耐疲劳性是这种技术的前提。此术主要用于扩张型心肌病。

法乐四联症儿童肥厚右心室细胞瞬间外向钾电流的研究

目的 观察压力增高导致的人肥厚心室组织离子通道的特性。方法 应用酶解分离技术从法乐四联症 (F4 )患儿的心脏右室得到单个细胞 ,应用膜片钳全细胞记录技术观察了细胞Ito1的特征。结果 将钙电流阻断后 ,去极化至 - 2 0mV～ +6 0mV时均可记录到Ito1,激活后电流衰减速度不随去极化程度的增强而改变 ,在 0、2 0、40、6 0mV时分别为 12 3ms± 6ms、131ms± 10ms、12 2ms± 6ms、12 2ms± 6ms,去极化至 6 0mV时的电流密度为 4.7pA/pF± 0 .8pA/pF ,半数最大激活电位为 4.1mV± 2 .8mV ,半数最大失活电位出现在 - 41mV± 4mV ,失活后再激活的恢复时间常数为 83ms± 4ms。这种电流可被 10mM4 AP基本抑制。结论 肥厚的人右室细胞存在Ito1,通道动力学特征与成人心房肌细胞类似。