选择性桥灌在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用

目的 探讨在非体外循环(CPB)下的多支冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌的心肌保护作用。方法将16例三支病变、稳定心绞痛、首次进行冠脉搭桥(CABG)的患者随机分成两组:选择性桥灌组(G组):在吻合第一支非乳内动脉桥后,应用美敦力DLP多功能灌注管在静脉桥与主动脉根部做一临时性连接,在远端吻合完后通过DLP管与主动脉根部的连接对静脉桥远端进行灌注。对照组(C组)应用常规的非CPB搭桥方法。对所有患者临床效果以及心肌酶进行观察,并于转流前、术毕、术后8～12h、24h、72h和7天分别抽血测定磷酸肌酸激酶同功酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组的cTnI和CK—MB的水平从术后6h均开始升高(P<0.05),在24—72h达到峰值,在术后6天恢复。与对照组比较桥灌组在术后6h、24h和72h的血浆cTnI和CK—MB的水平,明显降低(P<0.01),并且桥灌组术后的血压和心排量也明显增加(P<0.05)。结论在非CPB下的冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌增加了术中的心肌冠脉的血流量,缩短了心肌的缺血时间,有利于对缺血心肌的保护。

法乐四联症儿童肥厚右心室细胞瞬间外向钾电流的研究

目的 观察压力增高导致的人肥厚心室组织离子通道的特性。方法 应用酶解分离技术从法乐四联症 (F4 )患儿的心脏右室得到单个细胞 ,应用膜片钳全细胞记录技术观察了细胞Ito1的特征。结果 将钙电流阻断后 ,去极化至 - 2 0mV～ +6 0mV时均可记录到Ito1,激活后电流衰减速度不随去极化程度的增强而改变 ,在 0、2 0、40、6 0mV时分别为 12 3ms± 6ms、131ms± 10ms、12 2ms± 6ms、12 2ms± 6ms,去极化至 6 0mV时的电流密度为 4.7pA/pF± 0 .8pA/pF ,半数最大激活电位为 4.1mV± 2 .8mV ,半数最大失活电位出现在 - 41mV± 4mV ,失活后再激活的恢复时间常数为 83ms± 4ms。这种电流可被 10mM4 AP基本抑制。结论 肥厚的人右室细胞存在Ito1,通道动力学特征与成人心房肌细胞类似。