组织多普勒成像监测冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的可行性

目的 采用组织多普勒成像（TDI）技术监测冠状动脉旁路移植前、后左心室前壁心肌组织功能的变化，评价TDI术中监测左心室功能的可行性。方法 随机连续选择左前降支冠状动脉旁路移植术患者40例，采用TEE探头在胃底左心室短轴切面取左心室前壁中层行TDI采样，记录收缩速度（Vs）、舒张早期速度（Ve）、舒张晚期速度（Vc），并计算V3／Vs；采用TEE二维超声行左室室壁运动视觉评分，测量左心室射血分数（EF）、左心室充盈早期血流速度（E）、晚期速度（A）频谱，并计算E／A；通过肺动脉导管记录心输出量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）和中心静脉压（CVP）。将TDI技术测定的左心室功能参数分别与TEE二维超声和肺动脉导管测定的参数进行直线相关分析。结果 所有患者均可获得满意的左心室前壁中层TDI频谱；冠状动脉旁路移植后左心室前壁Vs、Ve、Va较移植前增加（P〈0．05），Ve／Va无明显变化（P〉0．05）；移植后室壁运动视觉评分改善，EF增加（P〈0．05），二尖瓣频谱显示A波增加（P〈0．05），E波无明显变化，E／A下降（P〈0．01）；移植后CO及心指数（CI）增加（P〈0．01）。直线相关分析显示左室前壁Vs与CO、CI无相关关系，Ve／Va与CVP、PCWP和二尖瓣血流E／A在移植前、后均无相关关系。TDI未提示患者出现新的心肌缺血证据。结论 左心室前壁TDI能定量测定冠状动脉旁路移植前、后局部心肌组织功能的变化，但不能反映左心室整体功能的变化。