感染性心内膜炎的临床分析(附69例病例报告)

目的 总结感染性心内膜炎(IE)的临床资料,分析其临床特征和治疗情况,提高对此病的认识。方法 回顾性分析北京协和医院近10年收治的IE 69例。结果 临床表现前三位分别为:发热(97.1%),肝大(43.5%)及脾大(27.5%)。血培养阳性率为65.2%,致病菌以草绿色链球菌(35.3%)为主。经食管超声心动图(TEE)赘生物的检出率明显高于经胸壁超声心动图(TTE),两者分别为100%及82.4%。治愈38例(55.1%),需手术21例(30.4%),死亡10例,病死率为14.5%。结论 IE目前仍是一种死亡率较高、危害性较大,不易确诊的疾病,超声心动图可作为IE的诊断标准之一,对可疑患者及有条件的医疗单位应行TEE检查。

血管内超声成像的临床应用价值

目的 通过前瞻性临床研究，探讨血管内超声成像（IVUS）的临床应用价值。方法 437例冠心病或可疑冠心病患者同时行冠脉造影(CAG)和IVUS检查，包括135例CAG正常者的IVUS检查结果，52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较，150例钙化病变CAG和IVUS比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较。结果 IVUS能发现CAG正常患者的冠状动脉粥样硬化病变。CAG会高估冠状动脉腔内成形术（PTCA）介入效果。与CAG比较，IVUS能比较准确地判断介入治疗的效果及其并发症，并可阐明PTCA的机制，IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生。结论 IVUS与CAG的区别在于冠脉造影只能显示冠状动脉腔的造影剂轮廓；而IVUS则显示了绝然不同的血管解剖，通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构。IVUS 在引导冠心病的介入治疗中也具有重要作用。

冠状动脉内超声评价支架再狭窄

目的 探讨冠状动脉内支架再狭窄的机制。方法 5 0例确诊冠心病患者接受 6 5个支架置入术 ,10个月后复查冠状动脉造影和血管内超声成像检查。根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组 (2 6个支架 )和无支架再狭窄组 (39个支架 ) ,分别对其冠状动脉造影和血管内超声进行定量测量分析。同时观察支架内再狭窄的方式。结果 血管内超声定量测量发现支架再狭窄组最小血管内膜腔面积和支架最小截面积 [分别为 (2 .5± 1.2 )mm2 和 (4.2± 1.8)mm2 ]明显小于无支架再狭窄组 [分别为 (5 .2± 1.4)mm2 和 (6 .8± 1.7)mm2 ](P分别 <0 .0 0 1和 <0 .0 1) ,但两组新生内膜截面积比较差异无显著性 [分别为 (1.7± 1.0 )mm2 和 (1.5± 0 .9)mm2 ,P >0 .0 5 ]。支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见 (6 9.2 % )。结论 支架扩张程度是决定支架内再狭窄的重要因素 ,而支架内内膜增生并不明显。支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见。