下腔静脉滤器脱落至右心房并血栓形成一例

1临床资料 患者男性，41岁，圜左下肢肿痛7年、咯血2年、活动后气短20余天于2007—12—12收入院。患者于7年前因车祸出现骨盆骨折，住院期间出现左下肢肿痛，当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成，并置入下腔静脉滤器，术后坚持服用华法林争今,维持凝血酶原时间国际标准比值在2～2．5。2年前始出现咯血，无胸痛、呼吸困难，于当地医院诊为肺血栓栓塞症，给予尿激酶溶栓治疗，溶栓后患者未再出现咯血，20余天前，患者出现胸闷、气短，活动后加重，体力活动能力明显受限。

血栓形成倾向与妊娠静脉血栓栓塞症的治疗

静脉血栓栓塞症是发达国家妊娠妇女死亡的主要原因,血栓形成倾向是妊娠静脉血栓栓塞症的独立危险因素。可对妊娠妇女进行血栓形成倾向危险分级,并做相直的治疗。

希浦系统起源IVT射频消融29例

目的探讨希浦系统起源左室特发室性心动过速(IVT)的标测方法与射频消融(RFCA)效果之间的关系.方法采用体表心电图(ECG)起搏标测法、心动过速标测法、窦性心律下P电位(浦肯野电位)标测法.结果 29例希浦系统起源左室特发室性心动过速全部经射频消融成功,随诊1个月～36个月无复发,心动过速标测消融组与窦性心律下P电位标测消融组在手术时间和X线曝光时间上比较无统计学意义,而起搏标测组与前两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论①RFCA治疗希浦系统起源左室特发室性心动过速安全有效;②心动过速下标测消融与窦性心律下标测消融优于起搏标测.

心脏骤停后心肺复苏5例分析

目的：探讨心脏骤停后抢救60min以上的临床疗效。方法：近5a对40岁以内平时无心脏病史，意外事故所致的心脏骤停抢救60min以上和尽早的脑复苏。结果：有3例触电，有2例窒息所致的心跳呼吸停止患者，经心肺复苏60min以上，有4例痊愈出院，有1例7d意识未恢复，家属放弃治疗。结论：对年轻平时无心脏病史意外事故所致的心跳呼吸停止要进行60～120min的心肺复苏。

不同前置滤线器对64层螺旋CT冠状动脉成像质量及放射剂量影响的对照研究

目的通过对选用不同前置滤线器模式所得到的图像质量和放射剂量的对照研究,探讨64层螺旋 CT(MSCT)冠状动脉成像时以较低放射剂量获得较高图像质量的可行性。方法按照统一的纳入标准,连续选取60例患者,进行 CT 冠状动脉检查。将患者分为 L、C 2组,每组30例。L 组选用体部滤线器(large bowtie)模式,C 组选用心脏滤线器(cardiac bowtie)模式。扫描中采用相同的参数,由2名有经验的影像诊断医师以双盲法分别对 L、C 组图像进行质量评分,测量各组图像噪声值,计算其均值及标准差,记录并比较 L 和 C 组平均 CT 剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)的差值。对2组图像质量评分、噪声值、CTDI、DLP 及 ED 值差异进行统计学分析。结果(1)L、C 2组图像质量评分分别为3.72、3.73分,2组间差异无统计学意义(t=0.17 P>0.05);(2)L、C 2组图像噪声值均值分别为30.05、27.80,C 组图像噪声明显低于 L 组(降低约7.5%),2组间差异有统计学意义(t=3.59,P<0.05);(3)L、C 2组平均 CTDI、DLP、ED 分别为83.97和77.66 mGy;1007.64和931.92 mGy/cm;17.13和15.84 mSy。C 组 CTDI、DLP、ED 明显低于L组(降低约7.5%),2组差异有统计学意义(P 均<0.01)。结论在64层 MSCT 冠状动脉成像时使用心脏滤线器模式可以有效地减少受检者接受的 X 线剂量,同时可以得到高质量的诊断图像。

经静脉拔除心内膜导线:目前认识和处理建议

心脏起搏器和植入型心律转复除颤器 (ICD)卓越的治疗效果已为人们所公认 ,随着起搏工程技术的发展 ,起搏治疗的适应证也不断拓宽 ,植入起搏器和ICD的患者越来越多 ,随之而来的起搏系统和ICD系统的感染 ,轻者植入部位皮肤局部红肿、疼痛 ,重者脉冲发生器囊袋积血、化脓溃破流脓 ,伤口经久不愈 ,发热 ,引起菌血症或心内膜炎 ,拔除心内膜导线和取出脉冲发生器是唯一有效的根治方法。本文对心内膜导线拔除的适应证、禁忌证、手术方法、治疗效果、并发症进行讨论 。