文化程度与血压水平的关系:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的 研究不同类型中国人群文化程度与血压水平的关系。方法 分析数据来自 1998年对 15组中年人群 (35～ 5 9岁 )进行的抽样调查 ,包括城市居民、工人、农民和渔民。调查项目均采用国际标准化方法 ,由合作中心进行统一培训、考核和质量控制。资料完整可供分析者共计 15 5 70人。结果 (1)文化程度构成存在显著的年龄差异、性别差异和地区差异。各人群文化程度与SBP、DBP水平的关联方向及强度也各不相同。 (2 )根据文化程度构成将人群分成Ⅰ、Ⅱ两类 ,大专以上学历在人群中所占的比例分别为男性 2 5 .8% (95 %CI:2 4 .2 %～ 2 7.4 % )、2 0 % (95 %CI:1.6 %～ 2 .6 % ) ,女性 11.7% (95 %CI:10 5 %～ 12 .9% )、0 3%(95 %CI:0 2 8%～ 0 32 % )。Ⅰ类人群SBP均值及女性DBP均值随文化程度增加而明显降低 ,Ⅱ类人群男性DBP则随之上升。(3)分析BMI、体力活动强度、业余不活动时间、新鲜水果摄入量、过量饮酒等因素在两类人群中随文化程度变化的趋势 ,发现Ⅰ类人群出现血压保护因素水平上升而有害因素水平下降的趋势 ,Ⅱ类人群则出现相反趋势。结论 中国人群的个体文化程度与血压水平有关 ,其关联方向受人群总体文化程度高低的显著影响。生活方式、膳食模式可能是导致该关联产生的部分中介因素。

高血压家族遗传因素与心血管病危险因素聚集关系的研究

目的：探讨高血压遗传因素与心血管病危险因素聚集的关系。方法：采用家系调查方法，对比分析高血压家系和对照家系直系亲属的危险因素个体聚集性。共调查高血压家系２５个，含直系亲属１５８例，其中包括高血压患者５４例，血压正常者１０４例；对照家系１５个，含直系亲属６５人。结果：超重（体重指数＞２５ｋｇ／ｍ２），高甘油三酯（甘油三酯＞２．０ｍｍｏｌ／Ｌ），高尿酸血症（男：尿酸＞３７４．９ｍｍｏｌ／Ｌ；女：尿酸＞３１５．４ｍｍｏｌ／Ｌ），高胰岛素血症（胰岛素＞１２．２μｍｏｌ）及低高密度脂蛋白胆固醇（低高密度脂蛋白胆固醇＜０．９１ｍｍｏｌ／Ｌ）５个危险因素中，具有１个以上至５个以上上述危险者的年龄标化百分比在高血压家系明显高于对照家系，将高血压家系中高血压患者剔除后比较，这种规律依然存在。

肺功能和心血管病关系的研究进展

二十世纪中叶以来 ,心血管病日益成为最主要的死亡原因。一系列研究发现 ,肺功能降低不仅是总死亡的独立危险因素 ,而且与心血管病发病与死亡危险升高有关联 ,受到国际流行病学界的广泛重视。本文就肺功能对心血管病的影响及其可能的机制做简要综述 ,以期对相关研究工作有所帮助。

农村家庭经济水平与心血管病主要危险因素的关系

目的 :探讨家庭经济水平对农村人口心血管病主要危险因素的影响。方法 :以国家“九五”攻关课题所调查的 7个农村人群作为研究对象 ,资料完整者 675 5人 (男 3190人 ,女 35 65人 ) ,年龄 35～ 5 9岁。据问卷获得的家庭耐用消费品拥有量计算个体家庭经济水平等级评分。血压、身高、体重和血脂均采用国际标准化方法测量。结果 :①调整年龄后 ,男性的各项危险因素均值与家庭经济水平显著正相关 ,而高密度脂蛋白胆固醇均值与家庭经济水平显著负相关 ;女性的收缩压和高密度脂蛋白胆固醇与家庭经济水平显著负相关 ,总胆固醇和体重指数与家庭经济水平显著正相关。②利用logistic回归调整年龄后发现高家庭经济水平男性有各项危险因素的危险性均显著高于低家庭经济水平者 ,高家庭经济水平女性超重危险显著高于低家庭经济水平者。结论 :处于高经济水平的农村人口与处于低经济水平者相比具有较多的心血管病危险因素 。

心血管疾病预测预报的方法

心血管疾病被认为是二十世纪的流行病。如何根据其规律进行科学预测 ,对心血管疾病的预防意义重大。本文综述了国内、国际比较成熟的预测方法 。

父母高血压史与心血管病发病关系的前瞻性研究

目的探讨我国人群中父母高血压史与子代心血管病发病的关系。方法1992- 1994年在全国12组人群中分别整群随机抽取1000-2000人进行心血管病危险因素调查,并对心血管事件的发生情况进行随访观察,随访至2005年6月,平均随访10.8年。结果15 131例随访对象共发生心血管事件448例,其中冠心病事件82例,脑卒中事件370例,4例既发生冠心病事件又发生脑卒中事件。在控制了年龄、吸烟、饮酒后,男性和女性父母双方均无高血压史者、仅父母一方有高血压史者、父母双方均有高血压史者发生心血管病的相对危险分别为:男性:1.00,1.34(1.01-1.78), 2.58(1.62-4.11);女性:1.00,1.77(1.27-2.45),2.55(1.44-4.54)。在进一步控制了总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数和收缩压后,男性和女性上述各组发生心血管病的相对危险分别为:男性:1.00,1.01(0.76-1.35),1.72(1.07-2.75);女性:1.00,1.31(0.94-1.84),1.76 (0.98-3.15)。结论父母有高血压史者具有较高的发生心血管病的危险性,父母双方均有高血压史者心血管病发病危险的增加尤为显著。遗传因素对子代的影响在很大程度上是通过我们目前已知的危险因素而起作用。因而父母有高血压史者强化对传统的危险因素的控制,对于预防心血管病发病、提高生活质量可能具有更重要的意义。

国人缺血性心血管病发病危险的评估方法及简易评估工具的开发研究

目的 研究开发适合我国人群疾病特点且方便临床使用的心血管病发病危险度评估方法和评估工具。方法 依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料 ,采用Cox比例风险模型拟合最优预测模型 ,并校正人群危险因素长期变化趋势的影响 ,采用独立人群回代检验和计算ROC曲线下面积来检验模型的预测能力。进一步建立简易预测模型 ,并据此制定适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具。结果 中美心肺血管疾病流行病学合作研究 1983～ 1984年基线调查年龄 35～ 5 9岁 ,剔除基线患有冠心病、脑卒中及主要危险因素资料不全者后男女共计 990 3人 ,截止到 2 0 0 0年平均随访 15 1年 ,共发生冠心病事件 10 5例、缺血性脑卒中 2 6 6例、缺血性心血管病 36 0例。基线年龄、性别、血压、血清总胆固醇、体重指数、吸烟和糖尿病与冠心病、缺血性脑卒中和缺血性心血管病 (ischemiccardiovasculardiseases,ICVD)事件发病有互相独立的显著关联 ,且联系的方向和规律一致。据此建立的分性别ICVD事件 10年发病危险预测模型 ,经过校正人群危险因素的长期变化趋势 ,证明能够很好地用于 1992～ 1994年新建立队列的ICVD发病预测 ,其ROC曲线下面积 (AUC)男性最优模型为 0 799,女性最优模型为 0 84 4。简易模型的AUC与?

缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标

目的 提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法 资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列随访资料以及中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料。分析冠心病事件和缺血性脑卒中事件绝对危险和相对危险随基线血清胆固醇水平升高的变化 ,用Cox比例风险模型调整可能的混杂因素。提出将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合计 ,统称为缺血性心血管病事件。结果 (1)监测资料和队列随访资料均证实我国人群缺血性脑卒中的发病率约为冠心病事件的 2倍 ,二者的联合终点事件约占所有心血管病事件发病的 6 5 %。 (2 )在3个现有的大样本长期观察的队列人群中 ,血清总胆固醇与冠心病事件和缺血性脑卒中事件年龄标化发病均呈显著正相关。 (3)除“八五”队列男性外 ,所有队列在相同血清总胆固醇水平均显示缺血性脑卒中事件年龄标化发病率高于冠心病事件发病率。如 ,当TC≥ 6 2 4mmol L (1mmol L =38 6 7mg dl)时 ,冠心病事件发病的年龄标化发病率仅约为 (110～ 130 ) 10万 ,而缺血性心血管病事件的年龄标化发病率为 (36 0～ 5 5 0 ) 10万。

原发性高血压与血浆肾素活性及血管紧张素原遗传关系研究

目的：分析血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血浆血管紧张素原（ＡＯ）浓度与原发性高血压的关系。方法：在一个原发性高血压家系中随机抽取原发性高血压患者３１例（原发性高血压组）、正常血压者２５例（家系对照组），在６个正常对照家系中随机抽取２１例（正常对照组），测定ＰＲＡ、血浆ＡＯ及其它代谢因素。结果：调整年龄、性别、体重指数后原发性高血压家系内无论有无原发性高血压患者，ＰＲＡ均显著低于正常对照组（Ｐ＜００５）；原发性高血压组血浆ＡＯ显著高于正常对照组（Ｐ＜００５），高密度脂蛋白胆固醇显著低于正常对照组（Ｐ＜００５）。结论：具有原发性高血压遗传因素者无论是否患有原发性高血压均有显著的ＰＲＡ、血浆ＡＯ异常和其它代谢紊乱。

家族性原发性高血压与血管紧张素原基因M 235T突变关系的研究

目的：探讨血管紧张素原基因Ｍ２３５Ｔ突变与家族性原发性高血压（ＥＨ）的关系。 方法：应用脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）杂交和测序检定方法，对一个典型原发性高血压大家系１００名成员［分直系亲属高血压组（ｎ＝ ４５）、直系亲属正常血压组（ｎ＝ ３８）及非直系亲属正常血压组（ｎ＝ １７）］和正常血压对照家系直系亲属２１ 名（为正常对照组）成员按＜ ３５岁和≥３５岁２个年龄层的Ｍ２３５Ｔ突变进行分析。 结果：比较４组在＜ ３５ 岁和≥３５ 岁２个年龄层的Ｍ２３５Ｔ分布。表明各年龄层中，４组间Ｍ２３５Ｔ基因型及基因频率分布未见显著不同。 结论：血管紧张素原基因Ｍ２３５Ｔ突变与该家族性原发性高血压没有显著关联；Ｍ２３５Ｔ突变可能不是该家族性原发性高血压的遗传易感因素。

缺血性心脑血管病10年发病预测模型的验证

目的对已建立的国人缺血性心脑血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年发病危险的评估方法及简易评估工具进行验证。方法用中国心血管病流行病学多中心协作研究于"八五"攻关期间建立的另一队列研究人群来进行验证。用 ROC 曲线下面积检验预测模型对该队列中事件与非事件的判别能力。用 Hosmer-Lemeshow 检验比较每十分位分组的预测发病率和实际发病人年率来判断预测的准确性。结果本研究队列入组年龄35～59岁,平均随访11年。剔除预测模型所用危险因素资料不全者后余15 100人进入本研究分析,共累积 ICVD 事件数347例(男性206例、女性141例);其中冠心病83例(男性56例、女性27例),缺血性卒中268例(男性154例、女性114例)。在男女性最优模型、简易模型、评分法预测"八五"队列人群得到的 ROC 曲线均显示了很好且基本接近的判别能力。ROC 曲线下面积分别为:最优模型(男性0.796,女性0.791);简易模型(男性0.792,女性0.783);评分法(男性0.791,女性0.779)。将预测的10年 ICVD 发病概率和实际的10年发病人年率进行 Hosmer-Lemeshow x^2检验,男性 x^2=3.7(P=0.879),女性 x^2=27.7(P<0.01),但预测率和实际率之间的最大差值仅有1%,显示了较好的预测准确度。结论经本研究队列人群的验证,证明已建立的缺血性心脑血管病10年发病危险评估方法和简易评估工具对我国现阶段中年人群有较好的预测能力,具有推广价值。

男性饮酒与缺血性脑卒中发病关系的研究

目的 探讨中国男性人群中饮酒与缺血性脑卒中发病的关系。方法 1982～1985年在全国10组人群中分别整群随机抽取2000～4000人进行饮酒及心血管病危险因素调查,并对其中无冠心病、脑卒中及恶性肿瘤者脑卒中事件的发生情况进行随访观察,随访至1999～2000年,平均随访15.2年。结果 在12352名男性中共发生缺血性脑卒中283例。在控制了多种危险因素后,每日饮酒量(酒精含量)在0～、15～、30～和60g各组与不饮酒者相比,发生缺血性脑卒中的相对危险(OR值95％CI)分别为0.86(0.57～1.27)、1.20(0.87～1.65)、1.26(0.86～1.84)、1.96(1.30～2.93)。结论 在中国男性人群中,小量饮酒并不增加缺血性脑卒中发生的危险性,大量饮酒会使缺血性脑卒中发生的危险明显增加。

药物治疗的高胆固醇血症患者膳食治疗状况与血脂控制达标率——高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究

目的了解接受调脂药物治疗的高胆固醇血症患者膳食状况及膳食对高胆固醇血症控制状况的影响.方法应用食物频数法,于2000年5至8月,对12个省市25家三级甲等医院收治的2136例接受药物治疗的高胆固醇血症患者的膳食状况进行信访调查,其中应答1746例,占81.7%.年龄最小22岁,最大75岁.结果应答者中,控制膳食者占68.3%(1192/1746).其中有75%(894/1192)达到<血脂异常防治建议>膳食合理标准.控制膳食者达标率为28.8%(343/1192),不控制膳食者达标率为13. 6%(12/88),差异有统计学意义 (P<0.01).多因素logistic回归分析控制应用调脂药物等混杂因素后,控制膳食组达标率是不控制膳食组的2.7倍,差异有统计学意义(P<0.01,OR=2.7,95%可信区间为1.4～5.2).结论目前我国高胆固醇血症患者的血脂控制状况不理想,与膳食治疗不足密切相关,合理膳食应作为临床治疗措施积极予以强化.

体重指数与死亡的前瞻性研究

目的 探讨不同体重指数 (BMI)水平与总死亡及不同死因死亡的关系。方法 1982～1985年在我国不同地区的 10组人群中 (年龄 35～ 5 9岁 )进行心血管病危险因素调查 ,并对研究对象中无脑卒中、无心肌梗死及无恶性肿瘤史的 30 5 6 0人 (男性 15 72 3人 ,女性 14837人 )随访至 1999～2 0 0 0年 ,登记各种死亡的发生情况。结果 在平均 15 .2年的随访中 ,共死亡 32 12例 ,其中冠心病和脑卒中共死亡 6 76例 ,恶性肿瘤死亡 12 81例 ,其他原因死亡 12 5 5例。用Cox比例风险回归模型 (调整年龄、性别 )估计低BMI组 (BMI <18.5 )、正常BMI组 (BMI为 18.5～ 2 3.9)、超重组 (BMI为 2 4～2 7.9)和肥胖组 (BMI≥ 2 8)总死亡的相对危险分别为 1.2 1,1.0 0 ,0 .91,1.12 ,呈“U”形关系 ,当同时剔除前 5年死亡病例及吸烟者后 ,低BMI组死亡的相对危险降低 ,而肥胖组增加 ,正常BMI组的相对危险最小。随着BMI水平的上升 ,冠心病和脑卒中死亡的相对危险增加 ,恶性肿瘤死亡的相对危险降低 ,其他原因死亡的相对危险与BMI水平呈“U”形关系 ,当剔除早期死亡病例及吸烟者后 ,这些趋势依然存在。结论 BMI在正常范围内 ,总死亡的相对危险较低 ,且冠心病和脑卒中死亡、恶性肿瘤死亡及其他原因死亡的综合风险也处于相对较低水平 ,

饮茶与脑卒中关系的研究

目的 探讨饮茶与脑卒中的关系。方法 利用1998年秋季所获得的全国12个省、市、自治区15组人群心血管病及危险因素的横断面调查资料,以各项资料均完整者共14212人作为分析对象。结果 调整其他脑卒中危险因素后,饮茶者与不饮茶者相比,脑卒中的OR值是0.60(95％CI:0.42～0.85)。饮茶剂量与脑卒中危险呈一定的剂量反应关系,与不饮茶者相比,每月饮茶>150g,脑卒中的OR值是0.56(95％CI:0.36～0.89),每月饮茶量<150g者与脑卒中的关联不具有统计学意义。结论 饮茶与脑卒中患病间存在独立的负相关关系,多饮茶可能具有预防脑卒中的作用。

动脉脉搏波速度测量的重复性

目的评价中心和外周动脉脉搏波速度测量的可靠性。方法由两组测量者对5名女性健康志愿者进行颈-股动脉和颈-桡动脉脉搏波速度测量。测量分两天进行,同一天内需在3个不同的时间点(9:00,11:00和14:00)重复测量。结果两组测量者间颈-股动脉脉搏波速度差值(0.07±0.70)m/s(9.54±1.02vs9.47±0.82)m/s,Pearson相关系数0.73(P<0.01),组内相关系数0.50;颈-桡动脉脉搏波速度差值(0.64±1.40)m/s(9.60±1.1vs8.96±0.91)m/s,Pearson相关系数为0.1(P=0.86),组内相关系数0.15。Bland-Alt-man图显示测量者间颈-股动脉脉搏波速度和颈-桡动脉脉搏波速度有较好的一致性。颈-股动脉脉搏波速度不同时间测量的组内相关系数0.23～0.68,颈-桡动脉脉搏波速度不同时间测量的组内相关系数0.01～0.32。结论在规范化的测量条件下,颈-股动脉脉搏波速度测量者间重复性好,不同时间测量重复性由于测定次数很少,还需要进一步研究。

比索洛尔六周及六个月治疗高血压病的临床疗效

目的：观察比索洛尔（Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ）用于我国轻、中度高血压病的降压效果、剂量效应、不良反应及其对血脂的影响，并与阿替洛尔（Ａｔｅｎｏｌｏｌ）比较。方法：以随机双盲法观察６２例轻、中度高血压病门诊患者口服比索洛尔（治疗组ｎ＝３２）２．５～１０．０ｍｇ每日１次和阿替洛尔（对照组ｎ＝３０）１２．５～５０．０ｍｇ每日１次治疗６周的疗效，并对比索洛尔治疗组中１５例随访６个月。结果：比索洛尔降压总有效率为７５％（２４／３２），治疗后２周、４周、６周收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和平均压分别较治疗前明显下降（Ｐ均＜０．０１）。其降压效果与阿替洛尔相似。１５例随访６个月者血压全部得到有效控制［收缩压：１７．１±０．９ｋＰａ（１２８±７ｍｍＨｇ）比２０．５±１．５ｋＰａ（１５４±１１ｍｍＨｇ），舒张压：１１．１±０．６ｋＰａ（８３±５ｍｍＨｇ）比１３．７±０．８ｋＰａ（１０３±６ｍｍＨｇ）］，６周观察结束时比索洛尔组血清甘油三酯（ＴＧ）较治疗前显著降低（１．６２±０．８９ｍｍｏｌ／Ｌ比１．８８±０．９２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；６个月观察结束时比索洛尔组血清总胆固醇（ＴＣ）较治疗前显著降低（３．８８±１．１７ｍ?

瘦素受体Gln223Arg基因多态性与肥胖关系的研究

目的研究瘦素受体Gln223Arg基因多态性与肥胖的关系。方法2004年在山西省盂县选取一组人群,调查其心血管病危险因素,同时抽血检测瘦素受体Gln223Arg基因多态性的基因型,并分析Gln223Arg基因多态性与肥胖的关系。结果该组人群GG、GA及AA的基因型频率分别为0．7679、0．2171和0．0151;G和A等位基因频率分别为0．8764和0．1236。基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡(P=0．934)。单因素分析结果表明携带A等位基因的研究对象具有更高的体重(63．2 kg vs．61．9 kg;P=0．0307)和体重指数(24．4 ks／m2 vs．24．1 kg／m2;P=0．0898);在调整年龄、性别、体力活动和膳食之后,携带A等位基因者仍然具有较高的体重指数(24．5 kg／m2 vs．24．1 ks／m2;P=0．0396)和肥胖患病率(OR=1．30,95％CI:0．957-1．767;P=0．0935)。结论瘦素受体Gln223Arg基因多态性与肥胖可能有关。

深静脉血栓患者血液中循环内皮细胞的变化

目的 :观察深静脉血栓患者血液中循环内皮细胞 (CEC)的变化。方法 :按本院病理科改良的Hladovec法测定 ,分离血液中内皮细胞 ,在显微镜血球记数板上观察并记数。全部研究对象 6 0例 ,深静脉血栓组 2 8例 ,对照组 32例。结果 :深静脉血栓组CEC计数明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。不同性别、年龄间CEC数值无差异 (P >0 0 5 )。CEC数量与血液中同型半胱氨酸 (homocysitineHcy)水平有正相关 (r=0 6 8)。结论 :深静脉血栓患者血液中循环内皮细胞数量明显高于正常人 ,CEC数量的变化与Hcy浓度相关。

肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化

近年来大量的研究结果表明 ,肺炎衣原体很可能是动脉粥样硬化形成的始发因素。本文从血清流行病学、病理学、动物实验、体外细胞学实验及流行病学干预实验等几方面对肺炎衣原体与动脉粥样硬化的关系进行综述。