三维立体概念和整形外科学原则在腭裂修复术中的应用

目的:提出腭裂修复手术方法中的三维立体概念和应遵循的整形外科学原则。方法:以兰氏手术和腭粘膜瓣后推手术修复的腭裂患者各取30例,进行回顾性分析,分析腭裂修复手术方法中的三维立体概念和应遵循的整形外科学原则。以侧位X线片和鼻咽内窥镜显示腭咽闭合情况,测量软腭的解剖学长度和生理性动度。结果:兰氏手术后患者24例腭咽闭合不全;腭粘膜瓣后推手术后患者只有1例腭咽闭合不全。结论:由于腭粘膜瓣后推手术修复腭裂符合三维立体概念并且遵循了整形外科学原则,因而手术后的效果优于兰氏手术。

应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形

目的:探讨应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点。方法:手术分两期进行,第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱,上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's瓣来修复,术后10～14天行二期断蒂手术。结果:临床应用12例,其中男5例,女7例,唇瓣完全成活,上唇形态接近正常,鼻畸形矫正满意。结论:应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态,但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕,并且此皮瓣易出现静脉回流问题。因此在上唇组织量足够时,叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法。

经包皮内板切口阴茎延长增粗术的研究

目的 探讨经包皮内板切口阴茎延长增粗术的方法。方法 通过阴茎包皮内板切口进行阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带的切断，以及真皮脂肪游离移植的阴茎延长增粗术。结果 本组12例患者行包皮内板切口阴茎延长术，其中3例同时行阴茎增粗术，阴茎静态长度增加2．0～3．5cm，静态周径增加1．5～2．5cm，术区无血供障碍，感觉良好，效果满意。结论 经包皮内板切口的阴茎延长增粗术用于包皮过长的患者可以获得更佳的手术效果，且切口隐蔽，避免了耻骨区的瘢痕形成。

面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣的临床应用

目的 探讨应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复口腔、鼻腔和眶区粘膜缺损的可行性。方法 对 6例口、鼻腔和眶区粘膜缺损患者应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复。该瓣是以面动脉的远心端为血管蒂 ,通过前颊支和颊肌表面及其内部的血管网供血 ,在动脉周围包绕适量的软组织以利静脉回流。可通过皮下隧道转移到眶区或鼻腔 ,通过牙槽嵴裂隙转移到腭部。结果 6例患者术后颊肌粘膜瓣完全成活 ,效果满意。无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等。结论 面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣血运好 ,转移灵活 ,可以解决常规方法难以修复的口腔前部、鼻腔、眶区粘膜缺损。