45例原发女性生殖器透明细胞癌临床分析

目的:了解原发女性生殖器透明细胞癌的临床特征、治疗及预后。方法:对我院1962年1月～2000年12月收治的45例原发女性生殖器透明细胞癌患者进行回顾性分析。结果:45例原发女性生殖器透明细胞癌中阴道透明细胞癌3例,宫颈透明细胞癌11例,子宫体透明细胞癌6例,卵巢透明细胞癌25例。平均年龄50岁,其中阴道透明细胞癌患者最小,为33.7岁;宫体透明细胞癌患者最大,为58.3岁。原发女性生殖器透明细胞癌的临床症状与普通腺癌相似,但局部肿瘤较大;以早期肿瘤多见,其中Ⅰ+Ⅱ期患者占68.9%,其5年生存率分别为77.3%和77.8%,明显高于Ⅳ期和Ⅳ期患者的5年生存率27.3%和0%(P<0.01);阴道和卵巢透明细胞癌的5年生存率分别为66.7%和68.0%;明显高于宫颈、宫体透明细胞癌的5年生存率54.6%和16.7%,但统计学检验,均无显著性差异(P>0.05)。结论:原发女性生殖器透明细胞癌早期占多数,分期是影响预后的主要因素,肿瘤易出现腹膜后淋巴结转移和肺转移。

人乳头瘤病毒疫苗防治宫颈癌研究的新进展

宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤居第二位 ,人乳头状瘤病毒 (HPV)感染已被证实为宫颈癌发生的主要因素 ,采用HPV疫苗防治HPV感染和宫颈癌是最根本的病因治疗方法 ,其中HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类 ,本文综述了近几年关于HPV疫苗的研究成果。

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术。因子宫体未切除,因此保留了生育功能。多年临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展洪婉君卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗，在肿瘤化疗史上是较成功的。在过去的２０年中，由于组织学分类和命名的标准化，及有效的联合化疗的确定和不断改进，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗效果明显提高。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的５年存活率...

子宫肉瘤153例临床分析

目的：分析１５３例各型子宫肉瘤的临床资料，以了解与其预后有关的因素，寻求治疗的改进方法。方法：回顾性分析１９６０年５月至１９９４年４月我院收治的子宫肉瘤１５３例临床资料。包括平滑肌肉瘤４８例，中胚叶混合瘤４７例，癌肉瘤８例，葡萄状肉瘤４例，内膜间质肉瘤３７例，纤维肉瘤１例，恶性淋巴瘤８例。临床分期为Ⅰ期８１例，Ⅱ期１１例，Ⅲ期３３例，Ⅳ期１１例。手术治疗３８例，手术加放疗２４例，手术加化疗５０例，手术加放疗加化疗２３例，单纯放疗４例，单纯化疗３例，放疗加化疗１１例。结果：总５年生存率４９．０％。平滑肌肉瘤５年生存率４６．９％，中胚叶混合瘤３４．１％，内膜间质肉瘤６９．３％，三者比较，Ｐ＜０．０１。肿瘤局限于子宫（Ⅰ期＋Ⅱ期）患者的５年生存率为５９．６％，侵及盆腔（Ⅲ期）者为２５．６％，转移至上腹部或远处者为１０．０％（Ｐ＜０．０１）。当子宫体积＜妊娠３个月子宫时，５年生存率为４９．９％，而≥３个月时为１８．８％（Ｐ＜０．０５）。绝经前患者５年生存率为５６．３％，绝经后为２８．９％（Ｐ＜０．０１）。结论：子宫肉瘤预后与病理类型、临床及手术病理分期、子宫大小及绝经前后有明显关系。单纯放、化疗仅为姑息治疗。术后辅?

卵巢恶性中胚叶混合瘤12例临床分析

目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床特点、治疗及预后因素。方法对我院１９８３年～１９９７年收治的１２例卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床资料进行回顾性分析。按ＦＩＧＯ分期（１９８５年），Ⅱ期４例，Ⅲ期６例，Ⅳ期１例，不详１例。组织学分类：同源性８例，异源性４例。１２例均接受肿瘤细胞减灭术。术后辅助化疗１１例，其中３例又追加盆腔放疗。结果全组平均生存２４个月，２，５年生存率分别为３３．３％（４／１２）和８．３％（１／１２）。Ⅱ和Ⅲ期生存２年以上者均为２例，Ⅳ期１例在１年内死亡。同源性８例中，４例生存２年以上，异源性４例均在２年内死亡。综合治疗１１例中，５例在１年内死亡。单纯手术１例在６个月内死亡。结论卵巢恶性中胚叶混合瘤恶性度高，预后差。其组织学类型、分期及治疗方法与预后有关。

5-氮-2′-脱氧胞苷对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的p16基因去甲基化抑瘤作用

目的 研究 5 氮 2′ 脱氧胞苷 (5 aza CdR)对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的作用 ,探讨其抗肿瘤效应及可能机理。方法 用人子宫内膜癌裸鼠移植瘤模型 (SL I) ,观察 5 aza CdR对其抗肿瘤作用。根据用药不同分为 5 aza CdR组、5 aza CdR +顺铂 (DDP)组、DDP组和对照组 (注入生理盐水 ) ,测定用药前后各组肿瘤体积的变化 ;采用限制性内切酶酶切、聚合酶链反应 (PCR)及逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测裸鼠移植瘤用药前后p16基因 5′二核苷酸胞嘧啶 (CpG)岛甲基化状态及p16基因mRNA表达水平的改变。结果 5 aza CdR组、5 aza CdR +DDP组及DDP组与对照组比较 ,其抑瘤率分别为 79.10 %、90 .32 %及 10 .13% ,前两组分别与对照组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ,DDP组与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。用 5 aza CdR后 ,SL I的p16基因甲基化水平逐渐降低 ,mRNA表达逐渐恢复。结论 5 aza CdR有肯定的抑瘤作用 ,其抑瘤作用的可能机理主要是通过p16基因去甲基化解除转录抑制完成的。

宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜癌前病变的诊断价值。方法 回顾分析 1994年 4月至 1999年 2月 2 0 6例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病例。结果 宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌 37例 (18 0 % ) ,经病理证实为癌者 2 2例 (10 7% ) ,19例进行了手术 ,术后病理证实宫颈管受侵 4例 ,未受侵 15例 ,与之相比 ,手术前宫腔镜诊断符合率为 94 7%。术中腹水细胞学检查 15例 ,阴性 13例 ,阳性 1例 ,可疑 1例。 2 0 6例中经病理证实Ⅰ～Ⅲ级非典型增生 12例 ,而宫腔镜下诊断为可疑癌 4例 ,增生 4例 ,正常或萎缩子宫内膜 3例 ,内膜结核 1例。结论 宫腔镜检查直观病灶 ,准确活检 ,适用于早期诊断 ,同时明确病灶部位和范围 ,提高宫颈管受侵与否的诊断率 。

增殖细胞核抗原和毛细血管间距与宫颈癌放射敏感性的关系

目的 探讨肿瘤内毛细血管间距 (ICD)和增殖细胞核抗原 (PCNA)与宫颈癌放射敏感性的关系。方法 采用回顾性研究的方法 ,运用免疫组织化学技术和计算机图像分析方法测定 112例单纯放射治疗并随访 5年以上宫颈癌患者的PCNA表达和ICD值。结果 本组所有病例均有PCNA表达 ,PCNA指数分布在 0 .2 41～ 0 .90 3之间 ,平均为 0 .5 42 ;ICD值在 5 8.47～ 2 43.6 2 μm之间 ,平均为180 .42 μm。 结论 本研究表明PCNA的表达和ICD值与宫颈癌的放射敏感性有关 ,为寻找能预测宫颈癌放射敏感性的肿瘤标志物。

宫颈癌骨转移

１９５８年３月～１９９１年１２月，共治疗宫颈浸润癌１４８２７例。在治疗中或治疗后随诊期间发现骨转移１３０例，占总数０．８８％（１３０／１４８２７），其临床骨转移率为：Ｉ期０．８５％（４／４６８），Ⅱ期０．６７％（４１／６０６４），Ⅲ期０．９７％（７９／８０７７），Ⅳ期２．７５％（６／２１８）。除７例骨转移之外，余均为Ｘ光照片证实。最常见骨转移部位是腰椎，占骨转移病人的４４．６９％，其次为盆骨，多半骨转移病人发现在疗后３年内。８６．９２％病人在确诊骨转移后一年内死亡，现所有患者均已死亡。针对骨转移部位放射治疗，有些病人能达到止痛目的。