针吸细胞学诊断肝细胞癌的标准探讨

目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的针吸细胞学诊断标准。方法分析６１例ＨＣＣ针吸细胞学涂片，并与１９例肝转移瘤和１６例肝非肿瘤病变对照，找出与ＨＣＣ有关的形态改变；用逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法选择区别ＨＣＣ与肝转移瘤、ＨＣＣ与肝非肿瘤病变的最有用的形态特征。结果观察到与ＨＣＣ有关的９种细胞学改变：涂片中组织碎片多（９１．８％），有小梁状排列的细胞团（９１．８％），细胞团内有窦内皮细胞分界（４７．５％），细胞呈多边形，核中位（８２．０％），核浆比例升高（９５．１％），大核仁（５５．７％），胆汁颗粒（３１．１％），大小胞浆内空泡（２７．９％）和背景中有不典型改变的肝细胞裸核（８８．５％）。在ＨＣＣ和转移瘤，选择出多边形细胞中位核、小梁状排列和胞浆内胆汁３个因素，它们能明确９８．４％的ＨＣＣ的肝细胞起源和９４．７％转移瘤的非肝细胞来源。在ＨＣＣ和非肿瘤病变，选择出丰富的组织碎片，小梁状排列，核浆比例升高，不典型改变的肝细胞裸核４种因素，它们诊断ＨＣＣ的敏感性为１００％，特异性为９３．８％。结论丰富的组织碎片，多边形细胞中位核，核浆比例升高，小梁状排列，不典型改变的肝细胞裸核和胞浆内胆汁是细胞学识别ＨＣＣ的有用特征。