胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析

目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点。方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性。结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围。χ2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高。结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除。

腹壁韧带样纤维瘤53例病例分析

目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗 ;方法 回顾分析 1964～ 1997年间外科收治的 53例腹壁韧带样纤维瘤 ;结果 53例腹壁韧带样纤维瘤行广泛切除术 32例 ,根治切除术 19例 ,姑息切除术 2例 ,术后合并放射治疗 1例 ,全组病例复发率 2 0 8%,本院治疗者复发率 3 8%( 2 53) ;结论 腹壁韧带样纤维瘤呈侵袭性生长的特性 ,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。治疗首选外科手术 ,配合放疗、化疗和内分泌治疗可提高疗效。

十二指肠肿瘤诊治探讨（附21例报告）

十二指肠肿瘤诊治探讨（附２１例报告）北京中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院腹外科（１０００２１）周志祥，邵永孚，余宏迢十二指肠肿瘤较少见，临床容易误诊。自１９６０年～１９９２年经我科收治并保存完整资料患者２１例，报告如下。临床资料本组２１例中十二...

胃肠道间质瘤多因素预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤的生物学行为并对多因素进行预后分析。方法对194例胃肠道间质瘤构建组织微阵列,采用免疫组织化学EnVision法检测胃肠道间质瘤组织中CD117、CD34、a-SMA、desmin、S-100、p53、Ki-67、PCNA的表达,结合随访资料,对其生物学行为进行分析。结果全组1年3、年、5年生存率分别为93.5%、72.1%、63.2%。单因素分析,患者的预后与肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、肿瘤有无坏死、出血、细胞密集程度、肿瘤细胞类型、核异型性、Ki-67标记指数、p53、性别等因素有关(P<0.05)。初治患者预后同时与手术方式、周围脏器组织有无侵犯及黏膜有无受侵等因素有关。多因素分析显示肿瘤大小、核分裂数、坏死、周围组织侵犯、性别是影响预后的重要因素。结论影响胃肠道间质瘤的预后因素较多,胃间质瘤肿瘤直径>10 cm,核分裂数>10个/50 HPF,肿瘤有坏死,黏膜受侵提示肿瘤恶性度较高,Ki-67标记指数≥5%及p53蛋白(+)有助于预测胃间质瘤侵袭行为;小肠间质瘤肿瘤直径>5 cm,均应高度警惕肿瘤的复发转移。CD34、SMA、desmin、PCNA、S-100蛋白阳性表达与预后无关。

硬纤维瘤的临床特点——附100例病例报告

目的 :探讨硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。方法 :回顾分析我院 1964～ 1997年间外科收治的 10 0例硬纤维瘤 ,包括腹壁硬纤维瘤 5 3例 ,腹壁外硬纤维瘤 4 7例。结果 :全组 10 0例硬纤维瘤行广泛切除术 68例 ,根治切除术 2 7例 ,术后合并放疗 12例 ,全组病例复发率 3 6% ,本院治疗复发率 10 .8% ,1例病人死于肿瘤肺转移。结论 :硬纤维瘤呈侵袭性生长 ,复发率高 ,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗方法 ,放疗。

双原发乳腺癌的流行病学与临床特点

目的 通过对双原发乳腺癌的流行病学及临床和病理特点的探讨 ,找到早期诊断 ,合理治疗和改善预后的方法。方法 统计我院 195 9～ 1997年经手术和病理证实的双原发乳腺癌 97例 ,从发病率、发病年龄、间隔时间、肿瘤分期和病理、诊断和治疗、复发和转移以及生存率等方面加以分析。结果 双原发乳腺癌占同期手术治疗的乳腺癌的 2 .5 % ,高发年龄≤ 45岁 ,间隔时间为 5年 5个月。第一、二原发癌均以浸润性非特异型癌为主 ,分别为71.1%和 73.2 %。以 a 期为主 ,均为 34 .0 %。术后辅助治疗分别为 73.2 %和 88.7%。术后复发转移分别为 17.5 %和 6 7.0 %。 5、10、2 0年生存率分别为 86 .6 %、5 7.7%和 2 5 .8%。结论 双原发乳腺癌是多原发恶性肿瘤中的常见病 ,严密随诊可尽早检出第二原发癌 ,合理和积极的治疗可取得满意的效果。

透明质酸酶及基质金属蛋白酶-9在人乳腺癌侵袭与转移中的意义

目的研究透明质酸酶(HAase)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人乳腺癌侵袭与转移中的意义。方法应用组织匀浆、酶连吸附测定法及免疫组化等方法测定HAase和MMP-9在人乳腺癌中的表达和其病理特征比较。结果①乳腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组HAase的分别为4.89±2.55、8.03±2.66、12.00±3.96 mU/g(n=10,20,3),Ⅲ级组>Ⅱ级组>Ⅰ级组(P<0.05)。乳腺癌有腋淋巴结转移组HAase表达(8.27±3.26 mU/g,n=23)明显高于无腋淋巴结转移组(5.53±2.82 mU/g,n=10)(t=-2.305,P=0.028)。②MMP-9阳性率在淋巴结转移组为(78.3%,18/23),明显高于无淋巴结转移组(30.0%,3/10)(P=0.016)。③MMP-9阳性组(n=21)HAase(8.57±3.12)mU/g明显高于阴性组(n=12)(5.47±2.85)mU/g(t=2.830,P=0.008)。结论HAase和MMP-9一样,与人乳腺癌侵袭与转移有关。

乳腺癌的缩小手术及局部复发因素的探讨

乳腺癌并非是一种局部的病变,而是一种全身性疾患,即便是早期也很可能出现远处转移,因此,许多学者提出其预后的主要因素是和肿瘤的生物学特性和机体宿主的反应有关,而与手术的方式关系不大。Fisher等通过一系列临床观察和动物试验证明,乳腺癌细胞在早期甚至亚临床期乳腺癌的患者中即可通过血液循环转移而发生全身扩散,手术切除肿块及淋巴结,目的是减轻机体的肿瘤负荷,改善机体对瘤体的反应,进而改善机体的防御功能。无限扩大手术范围不但可增加术后并发症的发生。

乳腺癌改良根治术后同时应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植再造乳房

目的介绍乳腺癌改良根治术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效。方法2003年6月至2005年6月,对6例Ⅰ期乳腺癌、2例Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术,即刻应用DIEP皮瓣Ⅰ期再造乳房。结果全部皮瓣均成活,2例有轻微并发症,1例部分皮瓣淤血坏死,1例出现皮瓣下积血。均随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。再造乳房患者自评分7·75±0·88。结论乳腺癌术后Ⅰ期选用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。

应用腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造的临床研究

目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM瓣)行乳房再造的方法与效果。方法自2000年3月至2006年5月,应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣对44位患者再造乳房,其中3例为双侧再造,17例为乳癌切除术后Ⅰ期即刻再造,27例为Ⅱ期延迟再造。所有患者都分别参加研究,没有患者退出。术后随访患者的腹壁功能、腹部供区满意度和再造乳房满意度,以及再造乳房自发感觉的恢复情况。结果患者的平均年龄38.6岁(28～50岁)。皮瓣的大小平均为11 cm×26 cm(其长10～12 cm,宽15～33 cm)。皮瓣血管蒂长度为9.3 cm(7～12 cm)。术后平均随访时间16个月(3～30个月)。皮瓣全部失活2例,皮瓣部分失活2例。腹部切缘坏死4例。腋窝血肿1例。术后腹壁检查未发现腹壁疝和腹膨出。所有患者日常活动均恢复。腹壁瘢痕直接影响患者对腹部供区的满意度。患者对再造乳房的满意度评分较高。95%的再造乳房有自发神经恢复,但是都未达到或接近正常。结论 DIEP皮瓣游离移植是自体组织乳房再造的一种可靠方法。DIEP皮瓣具有和TRAM瓣相同的优点,同时通过保留腹直肌的完整性,又避免肌皮瓣的缺点。虽然解剖DIEP皮瓣技术难度更大,但是DIEP皮瓣减轻受区损伤,同时能再造更美的乳房。

大肠非何杰金淋巴瘤28例临床分析

我院１９８０～１９９７年收治原发性大肠非何杰金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）３４例，其中资料完整、可用以临床分析的共２８例。本文据此对原发性大肠ＮＨＬ的诊断和治疗进行探讨。１临床资料本组原发性大肠ＮＨＬ的诊断依据为Ｄａｗ...

大肠癌5—Fu门脉插管化疗临床协作研究

大肠癌５—Ｆｕ门脉插管化疗临床协作研究陈铮鸣，邵永孚大规模临床试验的基本原则，既科学严谨又简单易行。然而在具体实施这些原则时，涉及许多具体细节，本文将通过一典型实例——大肠癌５－Ｆｕ门脉插管化疗临床研究，系统阐述多中心大规模临床试验的科学设计、实施步...