某特殊医院人群恶性肿瘤发病趋势分析

目的 了解某特殊职业人群恶性肿瘤发病趋势 ,探讨其影响因素 ,促进职工保健工作的开展。方法 回顾性调查北京市某肿瘤医院职工 1991～ 2 0 0 1年所有恶性肿瘤新发病例 ,并用灰色模型预测北京市近年发病率作对比。结果 该院恶性肿瘤实际累积发病率比预期累积发病率高 12 .8% ,其中男性低 12 .9% ,女性高 39.2 %。若不计近 3年普查发现的 5名早期癌 ,则累积发病率比预期累积发病率低 1% ,其中男性低 2 3.9% ,女性高 2 2 .5 %。结论 该院总的发病趋势与北京市相同。其中 ,男职工低于北京市水平 ,女职工约高于北京市水平 ,但差异均无显著性。

子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究

目的评价现行的或最新的六种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果，为制定不同人群子宫颈早期癌及癌前病变的筛查方案及最终降低子宫颈癌的发病率及死亡率提供科学依据。方法以病理组织学为金标准，在山西省襄垣县对１９９７位３５～４５岁的妇女同时采用六种针对宫颈癌及癌前病变的筛查方法进行筛查。筛查方法包括：人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）自己取样法、荧光分光镜检法、液基细胞学薄片法、ＨＰＶ直接检测法、５％醋酸染色后直接肉眼观察及阴道镜检查；同时对被检对象进行宫颈癌危险因素调查。结果该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌（≥ＣＩＮ ＩＩ）的现患率为４．３％（８６／１９９７）。以病理组织学结果为金标准（≥ＣＩＮ ＩＩ为阳性），检测各筛查方法的灵敏度及特异度分别为：ＨＰＶ自己取样（０．８３５，０．８５９）、液基细胞学薄片法（≥ＣＩＮ Ｉ为阳性）（０．８７２，０．９３５）、ＨＰＶ直接检测法（０．９５２，０．８５９）、５％醋酸染色后直接肉眼观察（≥低度病变为阳性）（０．７０９，０．７４３）、阴道镜检查（≥低度病变为阳性）（０．８１４，０．７６５）；荧光分光镜检查（０．９１，０．０９）；运用约登指数比较各筛查方法的结果：ＨＰＶ自己取样法与ＨＰＶ直?

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤。其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移。本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后。方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析。全组14例均接受手术治疗。首次手术均在外院进行。再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术。术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗+化疗3例。结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤。12例(85.7%)出现肿瘤局部复发。4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡。全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%。结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳。广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段。

17例早期贲门腺癌患者的自然生存状况追踪分析

背景与目的:未经治疗的晚期贲门腺癌患者的生存时间为8～9个月,本研究目的是观察未进行任何治疗的早期胃贲门腺癌的自然发展史。方法:1987年在食管癌高发现场,对细胞学诊断为鳞状细胞重度增生的851例进行了内镜复查,同时检查了贲门区粘膜,经活检病理确诊为贲门腺癌者共43例,包括晚期癌12例,早期癌31例。其中17例早期患者虽经多次劝说,仍因不同原因拒绝治疗,随诊观察14年,直至全部患者死亡。结果:随诊14年,17例早期贲门癌患者中,12例死于贲门腺癌,另外5例死于非癌疾病;生存5年以上者13例,5年自然生存率为76.47%(13/17),10年自然生存率为23.53%(4/17)。结论:早期贲门癌发展到晚期是一个漫长的演进过程。这对早期诊断和选择治疗时机很有帮助。同时,如要精确评估早期癌治疗效果,宜充分考虑其自然史的因素。