林州营养干预试验人群恶性肿瘤发病前瞻纵向研究

目的分析林州市营养干预试验普通人群的肿瘤发病变化趋势，为肿瘤的一级预防提供依据。方法基线资料来源于中美合作课题林州市营养干预试验研究中的普通人群组。根据随访收集的1986—2001年肿瘤发病终点病例，计算并分析比较营养干预期与干预后两个5年随访期肿瘤发病率的变化。结果肿瘤发病率占前3位的始终是食管癌、贲门癌和胃癌，这3种肿瘤的男、女性发病分别占其全部肿瘤发病的84．06％、83．74％。男性肺癌、肝癌和女性胃癌、结直肠癌、肝癌发病率上升。随观察期的延长，上消化道肿瘤（除外女性胃癌）发病率下降。结论本队列人群上消化道肿瘤的发病率随时间虽有所下降，但其在恶性肿瘤的发病中仍占主导地位，提示林州市的肿瘤防治工作仍应以食管癌、贲门癌和胃癌为主，同时应加强对肺癌、肝癌等有明显上升趋势肿瘤的预防与控制。

中国20世纪70年代与90年代子宫颈癌死亡率及其变化趋势

目的描述我国20世纪70年代与90年代子宫颈癌死亡率的分布情况,为新世纪我国对子宫颈癌的预防与控制策略提供科学依据。方法资料来源于中国70年代及90年代两次全国死因调查结果。计算经年龄地区调整后的子宫颈癌死亡粗率及调整率。基于年龄调整率比较两个年代的子宫颈癌的变化及趋势。结果在20年中,子宫颈癌的死亡率由70年代的10.7/10万下降至90年代的3.89/10万,下降了63.64%,构成比由15.19%下降为4.86%,在恶性肿瘤中所占的位次自70年代的第3位降至90年代的第6位。但是,下降趋势不均匀,仍然有一些高危地区(大多分布在我国中西部农村地区)子宫颈癌的死亡率下降不明显或保持不变,有些地区,如甘肃武都及山西阳城甚至达到世界最高水平。尽管城乡两地均呈现出显著的下降趋势(P=0.001),但城乡之间仍存在较大的差异。90年代的资料显示在城市年轻的妇女中子宫颈癌有较陡的上升趋势。结论我国子宫颈癌在20年中呈现明显的下降趋势,但它仍然是困扰我国广大妇女,尤其是农村妇女的主要健康问题。新世纪我国预防与控制子宫颈癌的重点应放在中西部农村地区及城市中的年轻妇女。

宫颈癌病因学研究进展

目前大量的研究已经证明,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的主要病因。本文主要介绍有关宫颈癌病因学研究的流行病学证据,以及病因学的研究进展对宫颈癌防治工作的重要指导意义。

宫颈癌筛查试验评价方法的研究

目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用。方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积。结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同。结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念。

我国太行山高发区食管癌流行趋势及防治策略

对我国太行山区食管癌发病率及死亡率进行趋势分析及预测，并探索加速降低食管癌发病率和死亡率的策略。方法采用磁县、林县 1988～ 1997年食管癌发病、死亡资料，并运用有反馈的人工神经网络模型预测其发病率、死亡率趋势；以林县临淇镇为例，测算以内窥镜技术为主的早诊早治对于食管癌发病、死亡的降低程度及其把握度。结果近 10年来太行山区食管癌的发病率和死亡率均呈下降趋势，但较为缓慢。预测 2002年食管癌发病率男性为 115.70/10万，女性为 79.88/10万，食管癌死亡率男性为 94.00/10万，女性为 56.29/10万，食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平；如推行以内窥镜为主的早诊早治技术 8年后，干预组的发病率为对照组的 1/3，把握度可达到 88.3％；死亡率在第 5年时为对照组的 1/4，把握度可达到 89.4％。结论太行山区食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平，提示应该继续深入地在该地区开展食管癌的综合防治工作，推行以内窥镜技术为主的早期诊断、早期治疗；从而可在 5～ 8年内明显地降低食管癌死亡率和发生率。建议在该地区进行较大规模的食管癌二级预防。

我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调查

目的在子宫颈癌高发区调查妇女生殖道高危型别人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,探讨浓缩子宫颈癌高危人群的方法,为子宫颈癌的免疫和化学预防提供科学依据和人群基础。方法选取30～50岁的已婚妇女为对象。研究分两阶段进行,第一阶段为妇女自己取样检查法,签署知情同意书后,受检妇女在医师的指导下自己采集阴道分泌物,然后调查其人口学基本信息;第二阶段由医师进行直接取样。将收集到的子宫颈脱落细胞放入装有固定液的试管保存,应用第2代杂交捕获(HybridCapture2)试验进行HPVDNA检测。标本中检出的HPVDNA≥2.0pg/ml即为感染阳性。两份标本的检测结果中任一项阳性即认作感染阳性。数据用VFP软件两遍录入后,进行核对纠错,应用SPSS软件进行统计分析。结果共调查9683名妇女,人群顺从性为75.4%。该人群HPV感染率为27.5%,阳城县HPV感染率高于襄垣县(P<0.001)。不同年龄组(30～,35～,40～,45～50)的HPV感染率分别为24.5%、27.4%、28.2%、27.4%,经统计学检验无显著性差异(P=0.604)。山区HPV感染率显著高于半山区(P=0.001)。教育程度为非正式上过学、小学、初中、高中及以上妇女的HPV感染率分别为26.1%、26.6%、27.5%、30.0%,经统计学检验无显著性差异(P=0.106)。结论本研究是迄今国内规模最大的调查,人群顺从性较高。

宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状

本文评价了目前新发展和常用的几种筛查宫颈癌及其癌前病变的方法。按照国家和地区的资源条件和人群风险度不同,肉眼观察、阴道镜检、HPVDNA检测、薄层液基细胞学和自动阅片系统单独或联合使用,均是很有价值的筛查手段。新发展的技术有利于在资源较差的贫困地区扩大宫颈癌普查的范围,通过对高风险人群的重点防治,可获得更好的成本-效益性。

山西省阳城县妇女人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的 探讨影响我国子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染的因素 ,为人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的防治工作提供依据。方法 采用横断面调查法对山西省阳城县子宫颈癌筛查结果进行比较研究。将采集的子宫颈细胞应用第二代杂交捕获试验进行 HPV DNA检测 ,可检测 13种高危型 HPV脱氧核糖核酸 (DNA) ,以≥ 2 .0 pg/ ml作为阳性指标。资料应用 VFP软件进行录入和整理 ,用χ2 检验和非条件 L ogistic回归模型分析危险因素与子宫颈癌的关系。结果 32 33名完成了调查表和 HPV检测的妇女符合本次研究的要求 ,各性生活持续年龄段 HPV感染率差别无显著性 (χ2 =6 .35 ,P=0 .5 0 )。单因素分析显示与 HPV感染相关的因素有婚外性行为、结婚次数 (>1/ 1)、子宫颈糜烂、息肉、尿路感染和阴道滴虫 ,OR分别为 1.6 9(1.38～ 2 .0 6 )、1.6 6 (1.19～ 2 .31)、1.4 1(1.0 8～ 1.84 )、1.2 4 (1.0 5～ 1.4 6 )、1.5 7(1.2 0～ 2 .0 7)、1.2 6 (1.0 4～ 1.5 2 )。 HPV感染的危险度比值比随性伴侣数增高呈增高趋势 ,与 1个性伴侣相比 ,2、3和 >3个的危险度比值比分别为 1.37(1.0 8～ 1.74 )、1.5 5 (1.0 3～ 2 .34)和 1.6 6 (1.19～2 .31)。多因素非条件 L ogistic回归分析结果表明 ,婚外性行为和尿路感染与

癌症防治重在“三早”

1973～ 1992的 20年间 ,我国癌症死亡率呈明显上升趋势。在肿瘤防治策略中，一级预防的重要性毋庸置疑，但一般需时较长，受益者为年轻群体。而体现"早期发现、早期诊断及早期治疗"的二级预防有可能在较短时期内降低癌症的死亡率，甚或发病率。这将有利于地区社会及经济发展，从而提高社会医疗保障水平。在宫颈、食管、胃、肝及鼻咽等肿瘤的高发现场，可将二级预防作为当前肿瘤控制的重要手段加以推行。

果蔬饮料胡萝卜汁拮抗致突变物作用的初步研究

目的检测果蔬饮料胡萝卜汁抗突变作用的效应情况,为开发果蔬饮品提供实验数据。方法利用鼠伤寒沙门菌营养缺陷型Ames点实验改良法,37℃恒温培养48h。计算在纸圈内所产生的回复变菌落数,据测试物和溶剂对照的细菌回复变集落数的差异,判断是否有抑制突变的作用。结果TA98,TA100菌株均在正常范围内。未观察到所有实验的样品有致突变作用现象。结论新黑田胡萝卜汁和双歧因子型2%醋酸胡萝卜汁对MNNG诱导TA100,新黑田胡萝卜汁+2%醋和农家胡萝卜汁对AFB1诱导TA98+S9的抑制率较高,剂量效应关系明显,新黑田胡萝卜汁和新黑田胡萝卜汁+2%醋对AFB1、新黑田胡萝卜汁对BAP诱导A100+S9也有较高的抑制,但不构成剂量效应关系。