肾嫌色细胞癌25例临床病理分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特点及预后。方法对25例肿瘤组织进行光镜、免疫组化及组织化学观察,其中3例进行电镜研究。结果25例肾嫌色细胞癌的肿瘤细胞多呈巢状,周围细胞较大,胞质呈空泡网状,中央细胞较小,胞质红染,细胞分布不均,中央密,外周疏,常可见双核细胞;免疫组化AE1/AE3和CK7(+),vimentin(-);电镜可见瘤细胞内有多少不等的胞质微囊泡。25例中3例伴肉瘤样癌成分。22例存活,3例死亡。结论肾嫌色细胞癌病理学特征明确,临床预后好,伴肉瘤样癌成分者预后较差。

硬化性横纹肌肉瘤病理形态学特点

目的对硬化性横纹肌肉瘤(SRMS)的临床特点及鉴别诊断进行探讨,同时对一种少见形态进行描述。方法结合文献对1例SRMS临床、组织形态及免疫组化结果进行分析。结果肿瘤由圆形、多角形、梭形细胞及玻璃样变,似软骨、骨或黏液样间质组成。丰富的间质将肿瘤细胞分隔成小团块或梁索状,形成不规则吻合的腔隙,内衬异型细胞呈乳头或簇状,似腺管或脉管样结构,梭形细胞区域呈束状排列,似纤维肉瘤。可见散在圆形、多角形或短梭形、胞质明显红染、核偏位的横纹肌母细胞,部分区域呈多个微囊状,内衬立方、扁平或短梭形肿瘤细胞,常漂浮多少不等散在的肿瘤细胞,周边或其内见多灶硬化结节似骨组织,微囊区与硬化结节有过渡。免疫组化MyoD1、desmin和actin(+)。结论SRMS是一种罕见的肉瘤类型,可能是胚胎型横纹肌肉瘤的亚型,与梭形细胞横纹肌肉瘤关系密切,微囊性和灶状硬化结节是一种罕见的横纹肌肉瘤形态;免疫组化在诊断及鉴别诊断中起关键作用。

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的评价

背景与目的:宫颈冷刀锥切术(coldknifeconization,CKC)是一种经典的诊治方法,本研究取62例宫颈锥切标本,分析宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)的组织学特点,探讨CKC在CIN诊断治疗中的临床意义。方法:对比分析62例行CKC的CIN患者病理标本与术前多点活检的病理所见。结果:CKC与术前多点活检结果完全符合者有44例(71%);有差异者18例(29%),其中4例术前多点活检为CIN2和CIN3,而锥切为CIN3和微小早期浸润癌。62例均为鳞状上皮病变,其中34例为CIN3或以上,病变主要位于移行区,常累及宫颈管,30例(88.2%)同时累及≥2个象限,37例(59.7%)有HPV感染,31例(50%)鳞状上皮化生,8例伴不同程度的非典型增生。切缘病变残留率分别是3.2%(≥CIN2)和8.1%(CIN1),低于文献报道的宫颈环形电切(loopelectrosurgicalexcisionprocedure)的残留率。56例患者随访4个月～14年,均无复发,3例术后妊娠分娩。结论:宫颈锥切在宫颈CIN的诊治中仍有其优势。

中国人非霍奇金淋巴瘤侵犯腹部和盆腔淋巴结的病变分布

目的 通过CT扫描分析中国人非霍奇金淋巴瘤 (NHL)侵犯腹部和盆腔淋巴结的分布规律及其与西方人的差异。方法 NHL经腹部和 (或 )盆腔CT发现淋巴结阳性者 2 4 1例 ,96例符合入组条件 ,其中 (1)初诊未治患者 :腹部和 (或 )盆腔CT扫描发现有淋巴结病变 ,共 74例 ;(2 )经治复发患者 :既往腹部和 (或 )盆腔CT正常 ,现腹部和 (或 )盆腔淋巴结病变为新出现者 ,共 14例 ;(3)经治患者 :病变缓解停止全身性治疗 (化疗 )已 6个月以上 ,既往未做CT扫描 ,现腹部和 (或 )盆腔CT扫描发现淋巴结受累 ,共 8例。按照临床归类标准分为惰性淋巴瘤 31例 ,侵袭性淋巴瘤 6 1例 ,高度侵袭性淋巴瘤 2例 ,不能归类 2例。CT扫描腹部 4 7例 (包括至腹主动脉分叉 ) ,盆腔 3例 ,腹部和盆腔 4 6例。有80例行增强扫描。淋巴结分布按照腹膜后、肠系膜、腹腔、膈脚后、横膈、髂总、髂内、髂外、腹股沟组分区。结果 淋巴结分布以腹膜后最常见 (74 89) ,惰性与侵袭性淋巴瘤相似 ,分别占 83.3% (2 5 30 )和 83.1% (49 5 9)。其中腹膜后肾门上下区均受侵最多 ,惰性和侵袭性淋巴瘤分别为 72 .0 % (18 2 5 )和6 7.3% (33 4 9) ;盆腔 (41.9% ,12 6 30 1)次之 ,分别为 5 7.5 % (5 0 87)和 35 .5 % (83.1% ,76 2 14 )。肠系膜淋巴结 (37.1% ,

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤。其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移。本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后。方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析。全组14例均接受手术治疗。首次手术均在外院进行。再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术。术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗+化疗3例。结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤。12例(85.7%)出现肿瘤局部复发。4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡。全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%。结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳。广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段。

蛋白激酶A RIα亚单位与肺癌临床病理特征的相关性研究

目的 探讨蛋白激酶A(PKA)RIαmRNA表达与肺癌临床病理特征的相关性。方法 采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)的方法 ,检测 5 4例肺癌患者癌组织及相应远端正常组织中PKARIαmRNA的表达水平。结果 (1)PKARIαmRNA在肺癌组织中的表达 (6 6 .7% )明显高于相应远端正常组织 (2 0 .4 % ,P <0 .0 1)。 (2 )PKARIαmRNA表达与肺癌TNM分期明显相关 (P <0 .0 1) ,临床分期级别越高 ,PKARIαmRNA表达越高。 (3)淋巴结转移阳性者的PKARIαmRNA表达水平 ,明显高于淋巴结转移阴性者 (P <0 .0 1)。 (4 )PKARIαmRNA表达与肿瘤组织学类型、分化及肿瘤大小无相关性(P >0 .0 5 )。结论 PKARIαmRNA在肺癌组织中过表达 ,提示PKARIαmRNA在肺癌的发生、发展。

人膀胱移行细胞癌细胞系PUMC-91细胞HPV-18 DNA的检测

目的 探讨膀胱移行细胞癌与人乳头状瘤病毒 (HPV )感染之间的关系。方法 采用细胞培养、PCR和SouthernBlot杂交方法 ,对膀胱移行细胞癌细胞系PUMC 91(1991年建立 )细胞内的人乳头状瘤病毒 (HPV )DNA进行检测。结果 人膀胱移行细胞癌细胞系PUMC 91细胞内含有整合在细胞基因组DNA上的不完整HPV 18DNA。结论 HPV 18感染与膀胱移行细胞癌的发生可能有一定关系 ,PUMC

肠道上皮特异性基因CDX2

同源异型框基因及相关蛋白是指在生物体中一个具有相对保守序列的基因及蛋白家族,广泛存在于从酵母到乳动物的所有真核生物,对生物的发育和细胞分化具有重要的调节作用.本文主要从各个方面对肠道hui特异性表达的同源异型框转录因子-CDX2(caudal-related homeodomain transcription2)做一简单概述.

人膀胱移行细胞癌HPV-18感染与G_1-细胞周期素表达的关系

目的：探讨人膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma，TCC)组织内人乳头瘤病毒18型（human papillomavirus type 18，HPV-18）DNA与G_1-细胞周期素（D1和E）表达之间的关系。方法：用免疫组织化学方法检测57例人膀胱TCC组织（PCR测定29例HPV-18 DNA阳性、28例阴性）及对照组(7例正常膀胱)G_1-细胞周期素的表达。结果：细胞周期素D1在癌组织中表达的阳性率71.93％(41/57)；HPV-18 DNA阳性组阳性率55.17％(16/29)，阴性组阳性率89.29％（25/28），阳性组表达率较阴性组低，两者表达有差异(P< 0.05)；与对照组14.29％（1/7）相比，癌组织表达明显增高(P< 0.05)。细胞周期素E在癌组织中表达阳性率为63.16％(36/57)，在HPV-18 DNA阴性（67.86％）和阳性组（58.62％）之间无明显差异(P >0.05)；与对照组(0％)相比，癌组织表达明显增高(P< 0.05)。结论：G_1-期细胞周期素的改变与膀胱移行细胞癌的发生相关。HPV-18 DNA与细胞周期素D1表达存在显著的负相关。

液基细胞学筛查宫颈癌的研究

目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断结果与阴道镜活检诊断和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出 10 0 % (12 / 12 )的鳞状细胞癌 (SCC) ;93 .2 % (6 9/ 74)的鳞状上皮内高度病变 (HSIL) ,其中CIN3 96 .8% (30 / 31) ,CIN2 90 .7% (39/ 43) ;72 .4%(92 / 12 7)的鳞状上皮内低度病变 (LSIL)。SCC和CIN3的分级准确率分别达 10 0 %和 87.1%。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关 ,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPVDNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高 ,尤其是对鳞状上皮内高度病变。

电子阴道镜和光学阴道镜在宫颈早期病变诊断中的比较研究

目的 评价国产电子阴道镜 (SLC 2 0 0 0 )检测系统对宫颈早期病变诊断的临床应用价值。方法 在山西省襄垣县宫颈癌高发现场的一组随访病例中 ,同时应用电子阴道镜和光学阴道镜检查诊断 ,以组织学为金标准 ,进行随机对比研究。结果 行宫颈活检的 16 3例患者中 ,组织学诊断为慢性炎症 10 3例 ;异常 6 0例 ,其中乳头状瘤 1例 ,宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅰ级 37例 ,CINⅡ级 18例 ,CINⅢ级 4例。另行颈管刮术 33例 ,病理阳性 3例。电子阴道镜和光学阴道镜诊断宫颈阳性病变 (≥CINⅠ级 )的灵敏度分别为 83.3%和 95 .0 % ,差异无显著性 (P =0 .0 75 ) ;电子阴道镜和光学阴道镜的特异度、阳性预测值和准确率分别为 6 1.2 %和 2 1.4 %、5 5 .6 %和 4 1.3%、6 9.3%和 4 8.5 % ,差异有显著性 (P =0 .0 0 0 ,0 .0 35 ,0 .0 0 0 )。光学阴道镜和电子阴道镜在诊断≥CINⅡ级的宫颈病变中 ,其灵敏度、特异度、阳性预测值和准确率的差异 ,均无显著性。电子阴道镜和光学阴道镜的阴性预测值分别为86 .3%和 88.0 % ,差异无显著性 (P =0 .0 75 )。结论 电子阴道镜在诊断≥CINⅠ级的宫颈病变中 ,其特异度、阳性预测值和准确率均优于传统的光学阴道镜 ,但后者的灵敏度较高。在诊断≥CINⅡ级的病变中 ,两种阴道镜无差别。国产电?

肺鳞癌和肺腺癌中抑癌基因缺失的比较研究

目的 比较中国人肺鳞癌和肺腺癌中抑癌基因丢失的情况 ,分析抑癌基因在肺癌发生中的不同作用。方法 选取位于 13个抑癌基因侧翼 (与基因紧密连锁 )或位于基因内含子区的 2 2个微卫星位点 ,对 2 8例肺鳞癌和 13例肺腺癌标本进行杂合缺失分析。结果 FHIT、p5 3、IFNA、VHL和p16基因在肺鳞癌和肺腺癌中均有高频率的杂合缺失 ,而PRLTS、PTEN和p5 7基因的杂合缺失率在肺鳞癌和肺腺癌中有明显差异。结论 在肺鳞癌和肺腺癌发病过程中可能有不同的抑癌基因失活 ,其中PRLTS可能对肺腺癌的发生有重要作用。

纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学制片(ThinPrep)技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值。方法复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值。结果临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例。病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤。细胞学诊断的敏感性为70．2％,特异性为95．9％。同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95．4％、87．0％和95．7％。结论ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因。分化差的癌为细胞学分类诊断的难点。

恶性胸腺瘤的临床病理特点

目的探讨恶性胸腺瘤的形态特点、临床分期、治疗等与预后的关系。方法回顾分析诊治的６４例恶性胸腺上皮肿瘤，按照Ｌｅｖｉｎｅ等提出的恶性胸腺瘤的标准分为Ⅰ型（恶性胸腺瘤，ＭＴ）和Ⅱ型（胸腺癌，ＴＣ）。参照Ｍ¨ｕｌｅｒＨｅｒｍｅｌｉｎｋ等提出的组织学分型标准对ＭＴ进行分类，依Ｍａｓａｏｋａ提示的标准进行临床分期。结果ＭＴ４１例，ＴＣ２３例。ＭＴ中无一例髓质型及混合型。皮质为主型、皮质型、分化好的胸腺癌、鳞癌及淋巴上皮样癌５年生存率分别为７５．３％、４４．７％、４３．３％、２７．５％和６０．０％；１０年生存率分别为２５．３％、１０．０％、０、０和２０．０％（Ｐ均＜０．０５）。临床分期Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期５年生存率分别为６６．４％、２８．７％和２２．６％；１０年生存率分别为３３．０％，０．０４％和０（Ｐ均＜０．０１）。２２例仅行开胸活检，病例均为Ⅲ、Ⅳ期，与相同临床分期切除肿瘤病例相比，５年和１０年生存率前者为１３．７％和０，后者为４１．１％和０．０４％（Ｐ＜０．０１）。结论细胞形态、异型性。

针吸液基薄片与传统涂片的对比研究

目的 探讨液基薄片 (TP)在针吸细胞学中的应用前景。方法 乳腺、转移癌、淋巴结、涎腺及其他部位标本 5 2 2例 ,做传统涂片 (CS)和TP各 1张 ,HE染色。从涂片质量、细胞量及异常细胞量、细胞保存及形态结构、背景材料等几方面比较两种涂片。结果 乳腺组涂片质量TP略优于CS ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量二者相当 ;细胞保存及形态结构TP优于CS(P <0 .0 5 )。常见的乳腺纤维腺瘤 ,除了双极裸核变少、乳头片段变小外 ,TP涂片中细胞排列比在CS中平铺 ,更易诊断良性病变。转移癌组涂片质量TP优于CS(P <0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量两者差异不大 (P >0 .0 5 ) ;细胞保存及形态结构TP优于CS (P <0 .0 5 )。淋巴结组涂片质量CS优于TP ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,CS优于TP的 4 6例中 ,2 7例为结核 ;细胞保存及形态结构二者差异不大 (P >0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量TP劣于CS (P <0 .0 5 )。涎腺及其他部位组涂片质量TP与CS相当 ;细胞保存及形态结构、细胞量及异常细胞量等 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 对于乳腺及转移癌病变 ,TP可单独应用 ;对于淋巴结及涎腺病变 ,TP应有CS作对照。

临床Ⅰ和Ⅱ期肺癌纵隔淋巴结微小转移灶的研究

目的 研究早期肺癌患者纵隔淋巴结内癌细胞微小转移的发生发展规律及其临床意义。方法 收集 32例临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期且未经任何术前治疗的肺癌患者的 181枚纵隔淋巴结 ,每枚淋巴结于两个不同层面切取冰冻切片 ,用抗上皮细胞抗原的Ber Ep4抗体进行免疫组化染色 ,同时行HE染色进行对照 ,观察早期肺癌纵隔淋巴结内微小转移的情况。结果 15例患者 (46 .9% )的2 1枚 (11.6 % )常规病理石蜡切片HE染色阴性的纵隔淋巴结 ,经Ber Ep4免疫组化染色发现有微小癌细胞转移灶 ,其中 6例患者冰冻切片HE染色也发现有微小转移灶。术后常规病理检查确定为N0、N1、N2的患者分别为 19,6 ,7例 ,Ber Ep4免疫组化染色后微小转移灶阳性的患者分别为 7,2 ,6例 ,即7例Ⅰb期 (N0 )和 2例Ⅱb期 (N1)患者上升为Ⅲa期 (N2 )。 32例早期肺癌患者术前临床分期、术后常规病理分期和免疫组化分期中 ,N2患者分别占 0、18.8%和 4 6 .9%。结论 病期愈晚 ,纵隔淋巴结微小转移愈多见 ,Ber Ep4免疫组化染色较两平面HE染色更易于发现淋巴结中微小转移灶。临床诊断为早期肺癌患者的临床分期和常规病理分期存在分期偏早现象。

膀胱移行细胞癌3号染色体短臂上抑癌基因杂合性缺失的研究

目的 探讨位于 3号染色体短臂的候选抑癌基因FHIT、hMLH和VHL在中国人膀胱移行细胞癌 (TCC)发生中的可能作用。方法 选取 6个位于上述基因内含子或与上述基因紧密连锁的微卫星多态标记对 4 0例膀胱TCC组织进行杂合性缺失 (LOH)分析。结果 位于FHIT基因内含子内的两个微卫星多态标记 (D3S12 34和D3S130 0 )中至少有一个为杂合子的杂合率为 95 0 % (38/ 4 0 ) ,至少有一个发生LOH的频率为 5 7 8% (2 2 / 38)。与hMLH1基因连锁的两个微卫星多态标记 (D3S15 6 1和D3S16 12 )中至少有一个为杂合子的杂合率为 5 5 0 % (2 2 / 4 0 ) ,至少有一个发生LOH的频率为 5 9 1%(13/ 2 2 )。与VHL基因连锁的两个微卫星多态标记 (D3S10 38和D3S12 84 )中至少有一个为杂合子的杂合率为 90 0 % (36 / 4 0 ) ,至少有一个发生LOH的频率为 4 7 2 % (17/ 36 )。在所检测微卫星多态标记中仅D3S12 84的LOH与膀胱TCC的病理分期正相关 (P <0 0 5 ) ,余微卫星多态标记的LOH与膀胱移行细胞癌病理分级及病理分期均不相关 (P >0 0 5 )。结论 上述 3个基因在膀胱TCC中存在高频率LOH ,提示它们可能在膀胱TCC的发生发展中起重要作用。FHIT基因和hMLH1基因的缺失作为分子标志有可能为膀胱TCC的早期诊断提供新的途径和依据 。