艾滋病的临床与基础研究进展

全球约有85%的人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染是通过性传播途径获得,避孕套的推广已在几个国家成功地控制了HIV-1的传播。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现从根本上改变了人类HIV-1的感染进程。HAART的运用可以抑制HIV-1的复制,可将血浆病毒载量控制在检测限以下,并增加CD4+T淋巴细胞的数量,但也存在耐药性和毒副作用等问题。未来几年面临的挑战是:确定预期将出现的新的药物类型的作用和治疗方法的发展,解决HIV/肝病/结核病双重感染的问题,更好地进行补救治疗,解决资源有限国家在防治艾滋病方面的问题以及努力获得预防艾滋病的成功。

艾滋病和结核病的混合感染

HIV／AIDS的流行导致结核病（TB）的重新出现，而TB是HIV／AIDS的发病和死亡的首要诱因，为此作者就艾滋病和结核病的相关问题结合文献资料进行阐述，希望对艾滋病和结核病预防、治疗的深入研究有益。

中国内地获得性免疫缺陷综合征合并结核感染者的临床研究

目的了解中国内地HIV／AIDS合并结核感染的概况，总结分析HIV／AIDS合并结核感染者的临床表现、实验室检查以及治疗转归情况。方法采用统一调查表格收集中国内地不同省份的9家医院HIV／AIDS合并结核感染者的各项指标并进行统计分析。结果HIV／AIDS合并结核感染者241例，以男性（75．9％）青壮年为主。新疆和云南以静脉注射毒品感染为主，其他省市以输血及血制品（上海、河南、山西闻喜县）和性传播（福州、上海、深圳、云南德宏傣族景颇族自治州）为多。单纯肺结核占59．3％，肺外结核21．2％，肺内合并肺外结核19．5％。痰结核培养阳性率2．9％，痰抗酸染色阳性率9．5％，胸水或脑脊液标本抗酸染色阳性率10．8％，PPD大多显示阴性或弱阳性。CD4^＋T淋巴细胞计数〈200个／μl的有76．8％，〈100个／μl的有58．5％。80．5％的患者接受抗结核治疗，69．7％的患者接受高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）。存活203例（84．2％），死亡38例（15．8％）。结论9家医院的241例HIV／AIDS合并结核感染者以肺结核为多，临床表现多样，CD4^＋T淋巴细胞计数低下，免疫功能差。结核相关的实验室检查指标阳性率低，对诊断帮助不大。虽然大多数患者接受HAART和（或）抗结核治疗，但病死率达15．8％。

几种免疫细胞在感染HIV-1过程中的作用

随着免疫学的发展,人们发现艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染及其疾病进展与机体内一些细胞的免疫功能有关。CD4+CD2+5调节性T细胞(Tr)在机体感染免疫中具有重要作用,在人类HIV-1感染中CD4+CD2+5T细胞能控制机体CD4+和CD8+T细胞的特异性抗HIV-1免疫应答,并且与HIV-1感染状态有关。在多种疾病中都发现Th1/Th2的异常转化。目前多数研究结果表明:HIV-1感染也会造成Th2的极化,并最终造成CD4+T细胞功能的缺失。在机体抗HIV-1感染中,树突状细胞(DC)具有双重作用,DC在HIV-1感染中的这种双重作用导致机体内DC数量减少及功能削弱。NK细胞是对抗病毒感染的第一道防线,慢性HIV-1感染会引起NK细胞群的异常。有学者报道CD5+6CD1+6CD3-CD4+CCR5+/CXCR4+的NK细胞可被HIV-1感染,使感染者天然免疫功能低下。虽然上述这些细胞在HIV-1感染中都有各自的功能,但是作为免疫系统网络整体而言,它们功能变化导致的HIV-1感染性疾病的进展是这些细胞相互作用、相互调节、共同作用的结果。

随访艾滋病毒感染高危人群的影响因素及其对策

对艾滋病毒(HIV)感染及艾滋病(AIDS)高危人群的防治研究工作已在国内广泛开展,由于观察防治效果需要进行长期的随访,对高危人群开展招募随访的工作往往会遇到许多困难,文中对国外相关工作中遇到的问题及采取的对策进行综述。

TRUGENE HIV-1基因型检测系统在HIV-1亚型分析中的应用

目的利用TRUGENE HIV-1基因型检测系统对我国部分地区HIV感染者的血浆样本进行耐药性检测的同时进行HIV-1的亚型分析。方法采用TRUGENE HIV-1试剂盒扩增靶HIV-1序列即pol基因中长度分别为297bp的蛋白酶基因片段和621bp的逆转录酶基因片段，采用OpenGene DNA测序系统和数据分析软件进行测序和序列分析，利用HIV Database网站提供的HIV基因亚型分析软件对所得到的靶序列进行亚型分析。结果对165份标本的靶序列进行扩增和测序全部成功，采用蛋白酶基因片断和反转录酶基因片断进行亚型分析的结果非常吻合，165份标本亚型的分类与分布情况提示目前各类感染人群中的HIV-1毒株的亚型分布特点呈现出多样化和复杂性。另外，发现了一例国内尚未报道过的CRF09-cpx HIV-1的感染。结论TRUGENE HIV-l基因型检测系统可以成功的应用于HIV-1的亚型分析。

AIDS相关卡波西氏肉瘤的发生与流行

卡波西氏肉瘤（Kaposi Sarcoma，KS）是艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）病人最为常见的恶性肿瘤性疾病之一。尽管最近几年随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的普及与应用KS的发病率明显下降，KS仍然是全球范围内困扰AIDS病人的常见疾病。研究发现，KS的发生是HIV、免疫系统抑制和人疱疹病毒8（HHV-8）相互作用的结果。HHV8的传播尚是一个未知的领域，西方人群中最危险的行为被视为男性之间的同性性行为，而来自非洲、法国、圭亚那地区和意大利的资料显示HHV8的感染可能源于生命早期的母婴传播以及家庭内的水平传播。目前，我国尚未开展全面的AIDS相关KS的流行病学调查，已报道的KS病例主要集中在新疆，表现出明显的地区性。