伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别

本文主要介绍全血细胞减少的定义、常见全血细胞减少血液病的临床病理特点、诊断要点及鉴别诊断。

淋巴瘤侵犯骨髓的骨髓活检病理学诊断研究进展

淋巴瘤侵犯骨髓(lymphomabonemarrowinvolvement,LBMI)主要靠骨髓活检确诊。霍奇金淋巴瘤(Hodgkin蒺slymphoma,HL)、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin蒺slymphoma,NHL)侵犯骨髓各有其不同病理特点。骨髓中瘤细胞的形态特点、分布方式及免疫表型多数与髓外部位一致,少数又可存在差别。本文比较了各型HL、B-NHL、T-NHL的骨髓侵犯病理学特点,并从形态学、免疫组化及淋巴瘤基因重排检测三方面对LBMI的骨髓活检诊断研究进展进行了综述。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点。方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析。结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例。形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分。毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性。26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致。免疫组化可对大部分淋巴瘤分型。6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定。结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型。少数需结合原发部位及其它检查确诊。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理与临床研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)侵犯骨髓 (BMI)的病理形态学特点及与临床表现的关系。方法 骨髓活检塑料包埋切片 ,H Giemsa E染色及免疫组化确定淋巴瘤表型。 70例NHLBMI中 ,男 5 2例 ,女 18例。中位年龄 49(4～ 78)岁。T NHL2 0例 ,B NHL5 0例。结果 NHLBMI呈轻度 15例(2 1.4% ) ,中度 16例 (2 2 .9% ) ,重度 39例 (5 5 .7% )。瘤细胞分布呈间质型 2 3例 (32 .9% ) ,结节型 7例(10 .0 % ) ,混合型 18例 (2 5 .7% )和弥漫型 2 2例 (31.4% )。结节型侵犯伴脾肿大者显著高于其他型 ,结节型者主要为B NHLBMI,表明NHLBMI伴脾肿大与淋巴瘤表型有关。显著侵犯组易合并淋巴瘤细胞白血病 (LCL) ,表明NHLBMI越重 ,越易合并LCL。还提示淋巴瘤侵犯骨髓越轻 ,疗效越好。结论NHLBMI程度和方式与临床表现有密切关系 ,通过骨髓活检检查NHLBMI。

细胞周期蛋白D1表达与bcl-1基因重排检测在套细胞淋巴瘤诊断中的意义

淋巴造血系统肿瘤的WHO新分类将套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）作为一种独立的疾病。目前病理诊断除依据典型的形态学特征之外，细胞周期蛋白D1（cyclinD1）的过表达常作为诊断的“金标准”。但是，由于cyclinDl抗原对组织制片过程（尤其是组织固定）要求较高^[1]，不同实验室检测的阳性率也不相同^[2,3]，以致影响到MCL的诊断与鉴别诊断。

脾脏原发性巨块型T细胞淋巴瘤自发性破裂(附1例文献复习)

原发性非霍奇金淋巴瘤较少见，而巨块型T细胞淋巴瘤合伴自发性脾破裂更为罕见。本文收集1例病例，运用光镜和免疫组化方法确诊，复习文献，探讨其临床病理及免疫组化特点。

骨髓活检在慢性嗜酸性粒细胞白血病诊断与鉴别诊断中的意义

目的探讨骨髓活检在慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）诊断与鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析13例CEL患者的临床特点，对其标本进行常规骨髓活检塑料包埋，通过H—G—E染色、网状纤维染色、甲苯胺蓝染色观察并分析组织切片的病理学特点。获得4例患者的随访资料。结果（1）13例CEL患者男：女为12：1。中位年龄40岁（23～67岁）。具有CEL的各种相关表现如发热、贫血、出血等，并可累及全身多个器官组织。（2）患者外周血嗜酸性粒细胞明显增高达（18．1±16．2）×10^9／L。（3）骨髓活检示嗜酸性粒细胞增生占绝对优势，其他各系如中性粒细胞、红系及巨核细胞相对减少。网状纤维染色（＋）6例，（2＋）4例，（3＋）3例。甲苯胺蓝染色可见少数肥大细胞散在分布。（4）随访4例患者目前病情平稳。结论结合CEL患者临床表现，骨髓活检在CEL的诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

脾脏转移性黏液细胞癌伴白血病样反应一例并文献复习

目的探讨脾脏(骨髓)转移性黏液细胞癌伴发白血病样反应的诊断与鉴别诊断要点。方法骨髓活检塑料包埋切片,H-Giemsa-E、Alcin蓝染色以及脾脏石蜡包埋切片HE及SP法免疫组化CK染色。结果1例33岁女性患者,因突然贫血、血红蛋白严重减低伴高热、昏迷急诊入院,经手术探查诊为脾破裂并切脾,当地诊为“CML”“、淋巴瘤”和自发性脾破裂。经骨髓活检,Alcin蓝染色及免疫组化等检查证实为脾脏和骨髓转移性黏液细胞癌伴中性粒细胞白血病样反应(LR)。结论应根据外周血中性粒细胞碱性磷酸酶指数、骨髓象、骨髓活检、免疫组化等检查区别中性粒细胞LR与CML、CNL、淋巴瘤。对LR发生机制以及脾脏转移癌的类型及其临床病理特点应有所了解。

皮肤T细胞淋巴瘤及其归巢受体的研究进展

介绍了皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)归巢过程中的受体包括特异性受体如皮肤淋巴细胞相关抗原、趋化因子CCR4、CCR10,非特异性受体如选择素家族、整合素家族的相对分子质量等特性,并将近年来关于各类受体和它们与相关配体作用机制的研究进展作一综述,归巢受体的研究将为CTCL的靶向治疗提供理论依据,有利于改善患者的预后。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的研究进展

结合文献对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的病因、发病机制、病理学诊断与鉴别、细胞遗传学的新近研究进展进行了综述。