心血管磁共振成像临床应用和新进展

近年来由于MRI的进展,现已成为医学成像技术的主要组成部分,心血管MRI已广泛、有效地应用于心脏、大血管、内脏和外周血管成像及诊治工作。本文简要叙述心血管MRI临床应用概况,如对胸主动脉疾患、缺血性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、先心病、心包疾患和心脏瓣膜病的诊断评价等。重点讨论一些新进展,如MR心肌灌注成像和心肌存活的评价;MR冠脉造影和斑块成像;深静脉血栓和肺栓塞的MR诊断以及MR血管造影对腹主-髂股-下肢动脉狭窄性病变的诊断及效果分析。

大动脉炎及其血管造影综合分析

目的：总结国人大动脉炎血管造影和某些临床特点，提高其认识水平。材料和方法：回顾分析４１５例大动脉炎（ＤＳＡ１７例，普通血管造影２４４例）和某些临床资料。与某些亚洲国家资料对比。结果：大动脉炎病变以狭窄－阻塞型最为常见（８４．８％），扩张－动脉瘤型少见（１．９％）；大动脉炎最常受累部位为腹主动脉及其分支（５６．８％），其中肾动脉病变占２９．７％，日本，韩国，印度则分别为３４％，７６％和９２％，主动脉弓和头臂动脉病变占３２ ８％，日本，韩国，印度则分别为９９％， ８３％和 ６０％；按 Ｌｕｐｉ－Ｈｅｒｒｅａ分型以Ⅱ型多见（３８．３％）。结论：大动脉炎是亚洲地区常见的血管疾病，但有明显的地域分布和种族差异；本病诊断ＤＳＡ已取代普通血管造影。

冠状动脉搭桥术后磁共振桥血管成像的初步探讨

目的以ＭＲ成像评价桥血管开通及功能，探讨适用于国人冠状动脉搭桥（ＣＡＢＧ）术后的影像学随访手段。方法用１５ＴＭＲ机检查２７例ＣＡＢＧ术后患者的７４支桥血管，行屏气快速场回波（ＦＦＥ）序列扫描观察桥血管的开通。其中１６例４２支桥血管行相位对比磁共振血流成像（ＰＳＭＲＡｆｌｏｗ），得出血流速度和流量曲线，对桥血管的开通进行再评价。结果本组桥血管ＦＦＥ成像开通率为８９２％（６６／７４）。以ＰＳＭＲＡｆｌｏｗ评价，２支ＦＦＥ认为开通，而ＰＳＭＲＡｆｌｏｗ示为不确定，其余４０支评价相同。本组３２支桥血管的ＰＳＭＲＡｆｌｏｗ序列血流曲线，２５支呈舒张期灌注型。对照７例患者左侧搭桥与右侧未搭桥乳内动脉的血流曲线，前者收缩期流速峰值（ＳＰＶ）明显低于后者，而舒张期流速峰值（ＤＰＶ）及ＤＰＶ与ＳＰＶ的比值明显高于后者。结论屏气ＦＦＥ和ＰＳＭＲＡｆｌｏｗ成像是判断桥血管开通和获取血流速度、流量曲线的有效方法，作为一种筛选技术可试用于临床，其特异性和敏感性有待进一步研究。