期刊的定位策划－兼析《阜外心血管病医院简讯》

利用期刊定位策划的原因，针对目前读者需求的变化各取所需，进行市场细分，探讨《简讯》走专门化的道路，以阜外心血管病医院的医技水平和科研成果为支点，挖掘潜在优势，办出《简讯》特色。

文化程度对男性吸烟行为的群体效应和个体效应:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的探讨文化程度在中国男性吸烟行为发生过程中的群体效应及个体效应。方法通过标准化问卷对我国不同地区15个人群,共计7415名35～59岁男性调查其文化程度和吸烟行为状况。将研究人群分为两类:Ⅰ类人群大专以上学历平均占25.8%,Ⅱ类人群大专以上学历占2.0%。分析文化程度在人群内和两类人群间对吸烟行为的影响。结果(1)在Ⅰ类人群中,曾吸烟率、现吸烟率、深吸烟率、因病戒烟者所占比例和吸烟量分别为66.2%、56.4%、34.4%、47.8%、17.2支/d,均显著低于Ⅱ类人群的75.8%、64.4%、40.3%、58.4%、20.4支/d。(2)同Ⅰ类人群大专以上学历组相比,Ι类男性高中学历组吸烟危险为1.8(95%CI:1.5～2.1),初中及以下学历组为2.0(95%CI:1.7～2.5);Ⅱ类男性大专以上学历组吸烟危险为1.4(95%CI:0.9～2.1),高中学历组为1.7(95%CI:1.4～2.1),初中及以下学历组为2.4(95%CI:2.1～2.8)。结论个体文化程度和群体文化水平共同影响吸烟行为发生。发展教育对控烟工作具有积极意义,提高群体受教育水平和通过健康促进创造群体抗烟环境应是今后控烟工作的重要手段。

北京郊区农村心血管病人群防治结果分析

为研究心血管病的社区综合防治效果，自１９９１年起，对北京近郊房山区１０余万农民进行了设有平行对照的心血管病社区综合防治研究，防治措施以健康教育和控制高血压为主。对该区１９９２～１９９５年心血管病的标化发病率、死亡率和潜在寿命损失年数进行分析。结果：（１）干预区心血管病的发病率和死亡率分别由１９９２～１９９３年的２５８．８７／１０万和１８４．１０／１０万下降为１９９４～１９９５年的２３６．０８／１０万和１６０．２４／１０万；对照区心血管病发病率由１９９２～１９９３年的２７８．２７／１０万上升至１９９４～１９９５年的３２６．４６／１０万，死亡率变化不明显。１９９４～１９９５年干预区的心血管病发病率和死亡率均比对照区低，其中发病率差别显著（Ｐ＜０．０１）。（２）１９９４～１９９５年干预区心血管病ＹＰＬＬ标化率（男６．０４‰，女１０．７７‰）明显低于对照区（男６．９２‰，女１２．７２‰），女性差别更显著（Ｐ＜０．０１）：干预区女性心血管病例的每例损失年数小于对照区（分别为７．０５年和８．０７年），而男性心血管病例的每例损失年数大于对照区（分别为４．８８年和３．０３年）。这与女性积极参与健康教育、服药顺应性好、高血压?

北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合防治研究。结果1992～1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235.23/10万,一般干预区为289.22/10万,平均死亡率干预区为80.63/10万,一般干预区为98.01/10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18.67%P<0.01和17.73%P<0.01;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126.13/10万P<0.01。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11.63%和75.27%,脑卒中死亡率分别下降46.80%和22.82%。结论房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。

高脂血症家族遗传因素与心血管病危险因素的聚集性研究

目的 探讨高脂血症家族遗传因素与心血管病危险因素个体聚集性的关系。方法 采用遗传流行病学研究方法 ,分析高脂血症先证者一级亲属与二级亲属心血管病危险因素的个体聚集性。其中 ,家族性混合型高脂血症家系15个 (共 93人 ) ,家族性高胆固醇血症家系 11个 (共 94人 )。结果 超重、高收缩压、高舒张压、高apoB血症、高血糖、低水平高密度脂蛋白胆固醇 ,这 6种高危因素中 ,心血管病危险因素的个体聚集性随着先证者亲属亲缘系数的下降而下降 (P <0 0 1)。结论 高脂血症家族遗传因素对心血管病危险因素的聚集起着重要作用。

染色体端粒损耗与心血管病及血管危险因子的关系

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构,由简单的串联重复DNA序列组成,称作细胞衰老的生物钟。端粒长度不断发生动态变化,随年龄增大而进行性缩短,触发血管内皮/平滑肌细胞的老化及功能障碍,导致血管壁修复能力下降,促进动脉粥样硬化斑块的病理演进和不稳定,最终引发冠心病、脑卒中。另外,端粒长度也与某些心血管病的危险因素如肥胖、高血压等密切相关。本文就端粒损耗与心血管病及其危险因素之间的关系进行综述。

动脉粥样硬化性心血管病防治的新契机——遗传学和基因组学的研究

动脉粥样硬化性心血管病(Cardiovascular disease,CVD)已成为世界范围关注的健康问题。大量证据表明心肌梗塞家族史与CVD危险相关。除了传统危险因素如年龄、高血压、血脂异常、吸烟及糖尿病等,疾病易感基因和环境因子共同作用影响着动脉粥样硬化的发生发展。由于不同人群的研究结果未得到重复,基因检查用于临床和人群防治尚未成熟。虽然如此,近年来基因组学的快速发展为CVD的早期诊断和危险分层提供了广阔前景。本文综述了动脉粥样硬化性CVD的遗传学研究现状,以及全基因组关联研究和基因-环境因子相互作用的新趋势,以期促进遗传学转化为临床实践的步伐。

心血管病常见用药误区(1)——盲目给药、主次不清

在包括手术和介入疗法在内的各种心血管临床治疗方法中,药物疗法是应用最普遍、最基础、最方便的临床治疗手段。尤其对于心血管常见病、慢性病,药物治疗更是最主要或者唯一的长期疗法。然而,任何药物都有两面性,既有治疗作用、同时又具有潜在的不良反应。因此,科学决策、规范治疗、合理用药是临床医生必循的准则。从本期开始,特邀中国医学科学院阜外心血管病医院临床药理中心顼志敏教授,陆续发表系列病例讨论,讨论有关心血管病临床用药方面容易出现的问题,以指导临床医生避免误区、规范用药。

系列超声技术在心血管病诊治中的地位

系列超声技术在心血管病诊治中的地位国家医疗器械评审专家委员会超声专业组中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院（北京１０００３７）刘汉英，程克正当今的系列超声诊治技术能全面反映心血管病的解剖形态（包括心腔大小、心壁厚度、结构畸形、连接关系异常等...

1996—2005年阜外心血管病医院肺动脉高压住院构成比变化

目的旨在从心血管病单中心肺动脉高压住院构成比变化,了解我国近年肺动脉高压的患病情况和趋势。方法回顾性地分析1996年1月至2005年12月10年间阜外心血管病医院出院登记诊断有肺动脉高压的患者。结果最近10年我院住院患者为106 640例,肺动脉高压患者为7085例,线性趋势分析,二者均明显增加(P 值分别=0.0001和=0.0005),但两者间增加差异无统计学意义(P>0.05),肺动脉高压占住院患者6.63%。10年各类肺动脉高压总的构成比依次为:先天性心脏病性65.93%,左心疾病性22.61%,血栓性5.66%,特发性3.77%,呼吸性0.89%,胶原血管病性0.61%,肺血管炎性0.51%,肝病门脉高压性0.03。1996—2005年肺动脉高压患者占住院患者总数构成比趋势检验和1996—2003年肺动脉高压患者平均构成与2004—2005年相比的卡方检验,发现2004—2005年肺动脉高压明显增加(P<0.0001)。其中各类肺动脉高压的构成比变化以心肌病性、心瓣膜病性增加明显(P 均<0.0001),而特发性肺动脉高压虽有增多的趋势,但未达到统计学意义(P=0.0986);先心病性肺动脉高压明显减少(P<0.0001),血栓性有减少的趋势(P=0.0719)。结论心血管病医院单中心资料显示,近10年肺动脉高压住院患者有增多的趋势。

科技人员血脂水平与心血管疾病的关系

目的研究科技人员的血脂水平及其与冠心病、脑卒中和糖尿病的关系。方法对中国科学院的 2万余名科技人员进行了心血管流行病学调查 ,统计冠心病、脑卒中和糖尿病病史的阳性率 ,分析有无冠心病、脑卒中和糖尿病病史的两部分人群的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)的水平及血脂异常的检出率。结果科技人员血脂水平较高。有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的 TC、TG、L DL- C的水平高于无这些疾病史的对照人群 ,其中 TC、TG有显著性差异 (P<0 .0 1) ,这些心血管病患者的HDL- C低于对照人群 (P<0 .0 1) ;有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的高 TC、TG、L DL- C和低 HDL- C的检出率高于对照人群 ,特别是有冠心病病史者 (P<0 .0 1)。有无这些心血管疾病史的两部分人群的血脂水平有部分重叠 ,即使无这些疾病史的科技人员的血脂异常的比例也较高。结论北京科技人员人群的血脂异常的比例较高。较高水平 TC、TG和 L DL- C及较低水平的 HDL- C是冠心病。

卡托普利对自发性高血压大鼠心血管组织肾素、血管紧张素的影响

为研究卡托普利（ＣＡＰ）对心血管组织肾素─血管紧张素系统的影响，５周龄雄性卒中型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ）随机分为实验组（ｎ＝１２）及对照组（ｎ＝８），分别于食管内喂饲ＣＡＰ（６０ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ）或蒸馏水，每日１次，持续８周。用放射免疫法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），心肌和主动脉平滑肌（ＡＳＭ）的肾素浓度（ＲＣ）和ＡｎｇⅡ含量。结果显示，实验组血压不升高，心室重／体重比值也低于对照组；心肌和ＡＳＭ的ＲＣ比对照组高；而ＡｎｇⅡ被明显抑制，分别为７．０２±０．９６比１３．４０±５．３９（Ｐ＜０．０１）和２４．８０±４．９３比３３．６５±８．８９ｐｇ／ｍｇ蛋白（Ｐ＜０．０２）。这说明，ＣＡＰ长期治疗可明显阻止ＳＨＲｓｐ的血压上升及心肌肥厚的发生，降低心肌和ＡＳＭ中ＡｎｇⅡ含量，提示在这种模型，ＣＡＰ降压及抗心肌肥厚的重要机制之一是阻断心血管组织局部ＡｎｇⅡ的生成。

脉搏波速在心血管疾病危险性预测中的研究

动脉硬化在心脑血管疾病发病中起着重要的作用 ,作为评估动脉僵硬度的一个指标 ,脉搏波速(PWV)的作用正日益引起重视。本文主要对PWV在心血管疾病预测方面的应用研究进行综述。