系统性红斑狼疮患者血液学异常的特点及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统异常的特点及其临床意义。方法236例新诊断的SLE住院患者，其中血红蛋白≤100g／L者设为贫血组；根据白细胞计数分为2组，白细胞计数〈3．0×10^9／L者为WBC1组，白细胞计数3．0～3．9×10^9／L为WBC2组；血小板〈100×10^9／L设定为血小板减少组。无血液学异常者设定为对照组。结果贫血的患者123例，占52．1％。造成贫血的原因主要有：慢性病贫血（ACD），82例，溶血性贫血（HA），18例，造血功能异常8例，原因未明，15例。外周血有白细胞下降者73例，占30．9％。血小板下降57例，占24．2％。无血液学异常68例，占28．8％。其中溶血性贫血组、WBC1组和血小板减低组狼疮活动指标明显高于对照组。对72例患者做了骨髓细胞形态学检查，49例是正常骨髓象，10例患者骨髓有不同程度的病态造血，2例表现骨髓巨核细胞缺乏，9例表现为骨髓三系造血增生低下，有2例表现出单纯红系造血低下。结论中国SLE患者贫血比例较高的主要原因可能是慢性病贫血患者的比例明显高于国外。SLE患者溶血性贫血比例较低，但却是SLE疾病活动很重要的指征。白细胞计数〈3．0×10^9／L和血小板下降也与SLE活动有关。部分患者骨髓造血异常是引起较严重血液学改变的原因之一。