心房黏液瘤合并栓塞事件患者的CT影像学特征分析

目的:探讨发生栓塞事件的心房黏液瘤患者的CT影像学特征。方法:连续入选2015年10月至2017年10月在中国医学科学院阜外医院经手术后病理检查证实为心房黏液瘤、术前行冠状动脉CT检查的92例患者,对比发生栓塞事件患者(栓塞组,n=14)与未发生栓塞事件患者(非栓塞组,n=78)心房黏液瘤的CT影像学特征。结果:栓塞组14例(15.2%)患者中,男性8例(57.1%),平均年龄为(56.1±8.8)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(40.8±16.7)mm,伴发二尖瓣、三尖瓣瓣口梗阻8例(57.1%)。非栓塞组78例(84.8%)患者中,男性25例(32.1%),平均年龄(54.4±10.7)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(42.9±17.1)mm,伴发二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻36例(46.2%)。两组患者在性别、年龄、心房黏液瘤轴位最大直径、二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻比例上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉CT检查结果显示,栓塞组心房黏液瘤边缘呈绒毛状表现的比例明显高于非栓塞组(100%vs. 28.2%,P<0.001);非栓塞组心房黏液瘤强化程度(CT值)较栓塞组明显增高[(82.13±62.01)HU vs.(52.78±20.08)HU,P=0.001],自冠状动脉发出的肿瘤供血血管比例也高于栓塞组(33.3%vs. 7.1%),但组间差异无统计学意义(P=0.058)。结论:在心房黏液瘤患者中,肿瘤边缘呈绒毛状改变以及病灶强化程度偏低的CT征象提示有发生栓塞事件的可能,临床应予以重视。