B细胞靶向药物治疗风湿免疫病中国专家共识(2024版)

以B细胞为治疗靶向的药物已越来越多地用于改善风湿免疫病的病情、延缓疾病进展、减少激素的用量与改善预后,为风湿免疫病的治疗带来了更多选择。但是如何合理选择和应用B细胞靶向药物是一个亟待解决的临床问题。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心发起,联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会,共同制定了我国第一部B细胞靶向药物在治疗风湿免疫病中的使用共识。本共识就我国风湿免疫科医师关注的12个临床问题,给出了基于循证的推荐,旨在规范B细胞靶向药物在风湿免疫病治疗中的使用,提高风湿免疫病规范治疗水平,改善患者的生活质量和预后。

IgA血管炎中胃肠道受累的诊治现状和进展

免疫球蛋白A血管炎(IgAV),是一种主要影响小血管、以IgA为主的免疫复合物沉积所引发的血管炎,可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。胃肠道受累可发生于任何部位,以十二指肠降段和回肠末端较多见。症状可模拟多种胃肠道炎症或外科疾病,可在皮疹前出现,导致诊断困难、治疗延迟,消化道内镜检查有助于早期诊断。不同的分类标准在IgAV胃肠道受累诊断中各有局限。治疗上,糖皮质激素有利于改善IgAV胃肠道症状,免疫抑制剂和生物制剂的治疗作用尚不明确,需要更多的前瞻性随机对照试验来研究证实。

规范使用B细胞靶向治疗药物势在必行

B细胞在系统性风湿免疫病发病中起重要作用,靶向B细胞的治疗已经成为治疗系统性风湿免疫病的重要策略,其中部分药物已经被作为一线药物应用于临床,取得了较好的临床疗效,其安全性也与传统免疫抑制剂没有显著差异。近年来的发展趋势显示,B细胞靶向药物呈现出新药物越来越多、适用疾病谱越来越广的态势,必将成为未来风湿免疫病治疗的最活跃的领域之一。但是,目前在我国还存在对这类药物的认识不足、适用剂量不规范、使用周期不足、使用时机不准确、对安全性过度担心以及缺乏相关研究等现象,因此,规范B细胞靶向药物的使用势在必行。因此国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织和领导拟定了我国首个B细胞靶向药物使用共识,该共识将会对我国B细胞靶向治疗药物在临床中的规范使用起到重要的指导意义。