静脉泵入曲前列尼尔在高危全腔静脉-肺动脉连接术后的疗效研究

目的探讨静脉泵入不同剂量曲前列尼尔对高危全腔静脉-肺动脉连接(total cavo-pulmonary connection,TCPC)术后患儿的血流动力学参数及术后恢复指标的影响。方法2018—2021年,阜外医院小儿外科中心TCPC术后189例患儿中,接受静脉泵入曲前列尼尔治疗的高危患儿26例,其中男12例、女14例,年龄4(3,6)岁,体重(17.6±6.2)kg。根据实际接受的曲前列尼尔维持剂量,将患儿分为高剂量组[维持量>10 ng/(kg·min),15例]和低剂量组[维持量≤10 ng/(kg·min),11例]。比较两组患儿静脉泵入曲前列尼尔前与达到维持量后24 h内的血流动力学参数变化,并比较两组患儿术后恢复指标是否存在差异。结果高剂量组患儿内脏异位综合征比例高于低剂量组(66.7%vs.18.2%,P=0.021)。观察期间两组患儿肺动脉平均压均有不同程度的降低,低剂量组由(11.9±3.6)mm Hg降至(11.0±3.3)mm Hg(P=0.013),高剂量组由(12.9±4.7)mm Hg降至(10.2±3.4)mm Hg(P=0.001),高剂量组的降幅大于低剂量组(P=0.010)。两组患儿的术后恢复指标差异无统计学意义(P>0.05)。副作用方面,高剂量组患儿在用药6~12 h之间,需短暂上调血管活性药物剂量维持血压稳定。结论静脉泵入曲前列尼尔治疗高危TCPC术后患儿,高剂量曲前列尼尔降低肺动脉压力的疗效更优,但要注意高剂量使用时可能需要上调血管活性药物维持血压稳定。