糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征患者的临床特点分析

目的分析糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床症状特点。方法该研究为横断面调查,连续纳入2015年1月至2021年1月中国5个省市自治区8家三甲医院就诊的规律透析合并ACS行冠状动脉(冠脉)造影的患者,收集相关临床资料,根据是否有原发糖尿病肾病将透析合并ACS患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其症状特点进行分析。结果本研究共纳入302例透析合并ACS患者,其中合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)占比分别为14.2%、56.3%和29.5%,最常见临床症状为胸痛(54.6%)、胸闷(55.2%)和呼吸困难(26.1%),部分患者表现为透析时胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状(13.9%)。糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组透析合并ACS患者占比为34.4%和65.6%。糖肾组患者NSTEMI(66.3%vs.51.0%,P=0.011)、外周血管病变(18.2%vs.9.0%,P=0.021)、冠脉多支病变(71.2%vs.52.0%,P=0.001),呼吸困难(35.5%vs.21.2%,P=0.001)的比例较高。糖肾透析合并STEMI患者胸闷比例高于非糖肾透析合并STEMI患者(75%vs.32.2%,P=0.011),糖肾透析合并NSTEMI患者呼吸困难比例高于非糖肾透析合并NSTEMI患者(39.1%vs.24.7%,P=0.046)。结论透析合并ACS患者最常见临床症状为胸痛、胸闷和呼吸困难,部分患者表现为透析时不适症状,其中,糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者更易出现胸闷、呼吸困难等症状。

肺移植容量管理的研究进展

近年来肺移植(lung transplantation,LT)的适应证不断扩大。目前,LT围麻醉期容量管理策略缺乏指南或共识。现从LT与容量管理的关系、LT术中容量管理要点和LT围术期输注液体的选择进行文献综述,以期为临床工作中LT中容量管理提供参考。