新重症医学医疗质量控制指标体系构建

目的构建新的重症医学医疗质量控制指标体系,为持续改进医疗质量提供参考。方法成立研究小组,通过查阅文献、课题组讨论、总结国内外经验,以“结构-过程-结果”理论为指导,初步拟定重症医学医疗质量控制指标,并通过两轮德尔菲专家函询构建新重症医学医疗质量控制指标体系。结果两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.805和0.800,协调系数在第二轮函询后一级、二级指标分别为0.379和0.570(P<0.05)。最终确定指标体系包含一级指标3项、二级指标17项。结论构建的新重症医学医疗质量控制指标体系具有一定可靠性和合理性,但在应用中还需不断完善。

我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况调查

目的:调查我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务的利用情况,为中医医院的特色化发展提供依据。方法:对全国37家中医医院门诊患者中药饮片和中医非药物疗法的利用情况进行分析。合并中药饮片和中医非药物疗法利用为中医药特色服务利用情况,并采用卡方检验进行不同分层间的差异性分析。结果:共收集7,542例门诊患者,55.81%的患者开具了中药饮片处方,27.95%的患者采用了中医非药物疗法,31.77%的患者在诊疗过程中未采用中医药特色方法治疗。不同地理位置、就诊科室、医生职称患者中医药特色服务利用存在显著性差异(χ^(2)=26.459、393.670、54.343,P<0.01),而不同患者社会人口学特征间差异无统计学意义。结论:我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况良好,但不同科室对中医药技术方法的利用各有侧重。中西部地区中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况优于东部地区。职称越高的医生提供中医药特色服务的比例也越高。

三级公立医院医务管理干部培训需求的调查与建议

目的调查6家三级公立医院医务管理干部的培训现状和需求,并提出建议,为组织高质量的培训提供参考。方法选取中国医学科学院所属6家三级公立医院(含1家综合医院、5家专科医院)医务处、门诊部、护理部、医患办公室、院感办公室、医保办公室等医务管理部门的工作人员进行问卷调查,发放问卷135份,收回有效问卷132份,对各医院医务管理干部培训情况进行分析。结果108人(81.82%)在过去一年(2021年4月至2022年4月)接受过医院管理培训,处级干部相对于无行政职务者,参加培训时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);既往参加的培训以线上课程(74.24%)、理论讲授(90.91%)为主,多为医院安排(86.36%),培训内容实用程度有待加强;124人(93.94%)认为非常有必要或有必要参加培训,主要目的为提高实际工作能力(93.18%),最希望采取的培训方式为专题论坛、短期集中授课、案例教学等,最受欢迎的师资是具有多年实战经验的专业人员(88.64%),最希望培训的课程为管理心理学,其次为组织行为学与人际关系、医疗质量管理与风险防范等。结论医务管理人员对培训的认可程度较高,具有较高的培训意愿,建议为普通干部提供更多培训机会,课程设计应务实高效,重视综合素养的培养。

基于扎根理论的专科医院公共卫生防控能力建设思考

目的利用扎根理论的原理和方法研究分析专科医院公共卫生防控能力难点与挑战,并提出对策建议。方法2022年6月至8月对北京市4所三甲医院(中国医学科学院附属北京协和医院、阜外医院、肿瘤医院、整形外科医院)12名专家围绕专科医院公共卫生防控能力建设的挑战与建议进行半结构化访谈,对访谈资料运用扎根理论进行归纳提炼。结果归纳总结12个初始范畴、6个主范畴和3个核心范畴,从人群风险、学科建设、资源配置三个方面形成专科医院公共卫生防控能力难点与挑战结果分析模型。结论建议从完善应急响应机制、加强学科建设及人员培训、优化物资储备策略等三个方面提升专科医院日常防控水平和应急处置能力。

基于医院视角的DRG付费认知认可情况分析

目的:了解医生及行政管理人员对DRG付费认知认可情况及其对诊疗行为的影响,为医院精细化管理和国家医保支付制度的完善推广提供建议。方法:对医生、行政管理人员进行问卷调查,利用SPSS软件对数据进行统计分析。结果:医生和行政管理人员对DRG认知情况自评较好,但客观了解程度不高,对DRG相关政策了解意愿较强,对DRG认可程度较高。医生和行政管理人员对DRG的认知认可程度会影响诊疗行为。建议:加强针对性宣传和交流学习,建立完善正向反馈机制,对诊疗行为进行正向引导。