儿童神经精神性狼疮头颅正电子发射断层显像特征分析

目的分析儿童神经精神性狼疮(NPSLE)头颅正电子发射断层显像(PET/CT)的特点。方法对2012年4月至2014年2月在北京协和医院儿科确诊为NPSLE,且在6个月内出现神经精神症状的患儿行头颅^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT检查,并对其神经精神症状、头颅PET/CT结果进行分析。结果 NPSLE患儿共19例,其中女13例、男6例,发病年龄7~14岁,中位年龄为11.3岁。神经精神症状表现依次为头痛(8/19)、惊厥发作(7/19)、认知功能障碍(2/19)、精神病(1/19)、运动失调(1/19)。所有患儿均行头颅磁共振成像检查,仅4例异常。NPSLE患儿头颅^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT检查均有大脑皮质糖代谢减低,其中最容易受累区域是颞叶(17/19),其他受累区域依次为顶叶(16/19)、枕叶(14/19)、额叶(10/19)。8例有基底节糖代谢相对增高,3例伴丘脑糖代谢相对增高。结论 NPSLE患儿PET/CT脑显像主要表现为大脑皮质糖代谢减低,伴或不伴局部糖代谢增高。

慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞免疫亚群变化特征的研究

目的研究慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）宿主细胞免疫功能的变化。方法应用流式细胞仪检测2004年3月至2008年4月住院的CAEBV患儿、急性EBV感染（acute EBV infection，AEBV）患儿以及正常儿童外周血淋巴细胞免疫亚群。结果CAEBV组外周血白细胞[3325×10^6／L，中位数（下同）]、淋巴细胞（1078×10^6／L）、NK细胞（68×10^6／L）、B细胞（84×10^6 ／L）、总T细胞（684×10^6/L）、CD4^＋ T细胞（406×10^6 ／L）和CD8^＋ T细胞（295×10^＋／L）计数均高于AEBV组（P〈0．05）。CAEBV组CD4^＋功能亚群的比例（94．5％）低于正常组（98．7％）（P〈0．05），但高于AEBV组（74．0％）（P〈0．05）；而CD8^＋功能亚群的比例（40．7％）与正常组（48．3％）比较差异无统计学意义，但高于AEBV组（21．0％）（P〈0．05）。CAEBV组的调节亚群比例（5．0％）虽高于正常组（4．6％）（P〈0．05），但低于AEBV组（5．8％）（P〈0．05）。CAEBV组初始T细胞比例（32．3％／37．5％）低于正常组（58．3％／56．6％）（P〈0．05），其效应记忆T细胞的比例（23．9％／15．1％）低于较AEBV组（36．5％／69．8％）（P〈0．05），而CD8^＋假初始T细胞（17．5％）的比例高于其他两组（12．0％和9．2％）（P〈0．05）。CAEBV组CD8’激活亚群（84．4％／34．0％）高于正常组（44．1％／16．7％）（P〈0．05），但低于AEBV组（96．0％／95．0％）（P〈0．05）。结论CAEBV患儿体内存在淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱，可能与CAEBV的慢性活动性有关。检测外周血淋巴细胞亚群有助于CAEBV的诊断和鉴别诊断。