336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析

目的调查分析我国东、中、西部地区五市（区、县）的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市（区、县）”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例，采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查，收回340份问卷，问卷有效率98．8％（336／340）。调查内容包括患者的基本情况（包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等）及膳食摄入情况。以《中国居民膳食指南》推荐成年居民最低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准，用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量。采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素。结果336例患者每日摄入量谷薯类为（334．9±186．3）g、蛋类（31．7±40．1）g、大豆及其制品（35．0±45．2）g，均达到了每日推荐摄入量[（250~400g），（25~50g），（30~50g）]；而鱼虾类[（18．5±28．1）g]、奶及奶制品[（25．2±51．3）g]、畜禽肉类[（160．4±115．5）g]均低于或高于每日最低推荐摄入量最高值[（50～100g），300g，（50～70g）]，3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义（f=-20．55，t=-98．12，t=17．52，P值均〈0．01）。供热能食物（谷薯类）摄入不足者占26．5％（89／336），供蛋白质食物摄入不足者占44．6％（150／336），供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15．5％（52／336），100．0％（336／336）的调查对象奶类均摄入不足，90．8％（305／336）调查对象鱼虾类食物摄入不足。多因素非条件logistic回归分析结果显示，脑力劳动是蛋白质食物摄入不足的危险因素[β=0．65，Waldχ2=4．52，P=0．034，OR（95％CI）值：1．91（1．05～3．48）]，初中、高中及以上文化程度是热量食物摄入不足的保护因素[β=-O．89，Waldχ2=5．38，P=0．020，OR（95％CI）值：O．41（0．19～0．87）；β=-0．93，Waldχ2=5．15，P=0．023，OR（95％CI）值：0．40（0．18～0．88）]，年龄≥60岁是供热量和蛋白质食物均摄入不足的保护因素[β=-0．81，Waldχ2=3．91，p=0．048，OR（95％CI）值：0．45（0．20～0．99）]。结论五市（区、县）初治菌阳肺结核患者中供热量食物和供蛋白质食物摄入不足者比例都比较高，且存在膳食摄入种类不平衡，不同劳动性质、文化程度及年龄对患者膳食摄入影响不同。