血清肺表面活性蛋白-A，D检测在多发性肌炎／皮肌炎合并间质性肺病中的意义

目的探讨血清肺表面活性蛋白-A、D（sP-A，sP-D）的检测在多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）合并间质性肺病（ILD）中的重要意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定2005年7月至2011年5月中日友好医院的100例PM／DM患者，20例肺部感染患者以及42名健康对照组血清中sP—A，sP—D水平。分析sP．A，sP—D与PM／DM合并ILD的关系及诊断ILD的敏感性及特异性。判断PM／DM临床特点以及预后与血清中sP—A，SP—D水平相关性。结果合并ILD的PM／DM组血清sP—A，SP—D水平分别较未合并ILD的PM／DM组及正常对照组显著升高（均P〈0．01），但与肺部感染组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。sP．A，sP．D，sP．A＋SP．D诊断PM／DM合并ILD的敏感性分别为66．1％、64．3％和80．0％，特异性分别为72．7％、72．7％和70．4％，PM／DM患者血清sP—A水平与血清铁蛋白（r=0．364，P〈0．05）、CRP（r=0．458，P〈0．05）呈显著正相关，而与DLCO％（r=-0．474，P〈0．05）、VC％（r=-0．404，P〈0．05）呈显著负相关。sP-D水平与外周血CD3＋T细胞计数（r=-0．244，P〈0．05）、CD4＋T细胞（r=-0．277，P〈0．05）存在负相关关系。血清sP—A升高是PM／DM合并ILD死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论sP—A，SP—D可作为PM／DM合并ILD的潜在血清学标志物，对PM／DM合并ILD的诊断具有一定价值，其联合诊断ILD优于单个指标诊断。血清sP-A水平作为PM／DM合并ILD的死亡独立危险因素，对预后有重要的提示作用。

第493例 双足跟肿胀—疼痛—行走困难

本文报告1例喹诺酮相关跟腱炎患者,该患者双足跟肿痛,核磁示跟腱炎性水肿,停服喹诺酮药后进行理疗后病情好转。此病易发于老年人、类风湿关节炎患者、运动员、长期应用激素患者及肾功能不全患者,发病机制与喹诺酮组织浓度高、跟腱氧化应激及肌腱细胞基质降解相关。

第545例右侧肢体无力―下肢浮肿―皮肤瘀斑

报道1例妊娠期间发现血小板减低、肝功能异常、尿蛋白阳性的原发性抗磷脂综合征患者,紧急终止妊娠后血小板水平仍下降,同时出现肝梗死,考虑灾难性抗磷脂综合征,激素冲击、免疫抑制剂治疗及多次血浆置换后好转。