126例产妇应用音乐镇痛分娩效果分析

目的 探索音乐镇痛分娩对降低产妇分娩疼痛的干预效果,以期为制定分娩镇痛干预措施提供参考。方法 选取2020年1—12月间在北京协和医院规律产检、计划经阴道分娩的150例产妇为研究对象。进行音乐镇痛分娩干预,比较干预前后产妇的疼痛评分、客观表情评分及肌肉紧张度。结果 150例纳入产妇中24例中转剖宫产,予以剔除,126例产妇纳入最终分析。研究结果显示,音乐镇痛分娩干预后产妇疼痛评分及客观表情评分均显著下降(P<0.001),产妇肌肉紧张情况显著改善(P<0.001)。结论 音乐镇痛在产妇分娩过程中应用效果较好,能显著缓解产妇分娩过程中的疼痛感,降低其肌肉紧张程度,建议各医院可推广。

115例胎儿NT厚度在其分布的95百分位数至2.9mm之间病例产前遗传学检测结果分析

目的 回顾性分析胎儿颈后透明层(NT)厚度在其分布的第95百分位数(P_(95))至2.9 mm之间病例的产前遗传学检测结果,探讨是否可将NT厚度在其分布的P_(95)作为产前遗传学检测的切割值。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年8月31日在北京协和医院就诊、妊娠11~13;周行超声检查提示胎儿NT厚度介于其分布的P_(95)至2.9 mm之间的115例孕妇的临床资料,根据超声检查是否合并其它异常,将纳入患者分为孤立性NT增厚组(99例)和非孤立性NT增厚组(16例)。所有患者均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析(CMA)检测,记录并分析两组患者的一般资料及产前遗传学诊断结果。结果 115例患者平均年龄为(32.3±3.9)岁。99例孤立性NT增厚患者中,有3例(3.03%)通过染色体核型分析和CMA检测均检出异常,其中2例21三体,孕妇选择终止妊娠;1例47,XXX,对孕妇及其家属进行相应遗传咨询后,孕妇选择继续妊娠。16例非孤立性NT增厚患者中,有3例通过核型分析和CMA检测均检出异常,均为18三体,占18.75%(3/16);有1例仅通过CMA检测检出致病性拷贝数变异(pCNV),pCNV检出率占6.25%(1/16)。这4例胎儿均行引产。结论 当胎儿NT增厚在其分布的P_(95)至2.9 mm之间时,胎儿染色体异常风险增加,建议将其作为NT增厚的切割值,对孕妇进行产前遗传学检测;尤其是当NT增厚为非孤立性表现时,胎儿染色体非整倍体及pCNV风险均升高,产前遗传学检测的方案应包含CMA检测。

杭州市助产专业学生的母乳喂养态度及影响因素分析

目的调查分析助产专业学生的母乳喂养态度及影响因素,探讨医学教育的干预方向。方法采用便利抽样法,于2020年4月在杭州市某医学院校选取助产专业学生作为研究对象,使用基本信息调查问卷、Iowa婴儿喂养态度量表(IIFAS)进行基本资料收集和母乳喂养态度评价,通过多重线性回归模型确定影响因素。结果122名助产专业学生的IIFAS得分平均为(59.75±6.27)分,处于中等水平;母乳喂养知识学习经历、家庭月收入、助产专业热爱程度、教师提倡母乳喂养经历是助产专业学生母乳喂养态度的影响因素(分别为β=0.273、-0.205、0.207、0.207,P<0.05)。结论家庭收入高、专业热爱程度低的学生母乳喂养态度需重点提升,而母乳喂养教育、教师倡导母乳喂养有利于喂养态度的改善。

产前超声诊断胎儿甲状腺肿并先天性甲状腺功能减低1例

孕妇,32岁,怀孕4次,生育1次,自然流产1次,异位妊娠1次。2020年行剖宫产分娩一健康女婴。孕妇既往无内分泌和自身免疫性疾病,孕期甲状腺功能检查未见异常,家族史无特殊。孕30周当地医院产前超声提示胎儿甲状腺肿大,转入我院进一步检查。超声检查显示:胎儿前颈部区域可见甲状腺明显增大,呈均匀低回声,右叶大小3.3 cm×3.0 cm×1.9 cm,左叶3.5 cm×3.1 cm×2.0 cm,峡部厚1.0 cm,甲状腺周长14.2 cm(图1)。

双胎贫血-多血质序列征的诊断与处理

双胎贫血-多血质序列征(TAPS)是一种单绒毛膜双胎的并发症,由胎盘的细小动静脉吻合支慢性输血造成。TAPS与双胎输血综合征(TTTS)在临床表现上有一定的重叠性,但各有明确的定义,需要予以区分。产前识别依赖于超声多普勒血流监测,但仍存在漏诊的可能,处理需个体化。由于TAPS的早产率和新生儿并发症率均较高,需要在具备胎儿医学和新生儿加强监护的医院进行诊治,并长期随访。本文通过报告一例TAPS的案例,阐明TAPS与TTTS的区别和联系,并就该双胎并发症的诊断和预后进行简要综述。

宫内输血治疗母胎Rh血型不合胎儿贫血2例

宫内输血是治疗母胎Rh血型不合导致胎儿贫血的安全有效的治疗方法。本文对两例母胎Rh血型不合导致胎儿贫血、经宫内输血治疗预后良好的病例进行报道,并对相关诊疗经验进行总结分析。合理的治疗时机、恰当的供体血浓度、充分的麻醉镇静、合适的穿刺点选择、均匀的输血速度、准确的输血量计算以及获得输血后胎儿血红蛋白浓度的实测值是宫内输血的关键技术要点。对于输血后的胎儿,应个体化决定其分娩时机。

2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南(精简版)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高,SLE患者的存活率已显著升高,但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起,以临床问题为导向,经过多轮临床、方法学专家论证及遴选,最终形成13条亟待解决的临床问题,结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见,旨在提高SLE患者妊娠成功率,降低母婴病死率。

2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高,SLE患者的存活率已显著升高,但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起,以临床问题为导向,经过多轮临床、方法学专家论证及遴选,最终形成13条亟待解决的临床问题,结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见,旨在提高SLE患者妊娠成功率,降低母婴病死率。