肥胖致胰岛素抵抗和高血糖的机制、治疗及评测

肥胖是2型糖尿病的主要原因。葡萄糖稳态异常由胰岛素信号蛋白信号传导缺欠引起,可导致肌肉葡萄糖摄取减少、脂质生成异常和肝糖输出增加。这一胰岛素信号紊乱与慢性炎性状态有关,该状态能诱发可诱导型一氧化氮合酶并升高一氧化氮和反应性氮簇水平,共同引起信号蛋白翻译后修饰作用。在肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的分子机制间存在着差异。脂肪细胞来源的激素和细胞因子可增强或抑制葡萄糖感应和胰岛素信号传导。在葡萄糖稳态中存在着中枢神经系统调节。针对纠正肥胖引起的中枢神经系统和周围组织异常的多项治疗将证明是有效的。胰岛素抵抗机制研究、临床干预评测离不开胰岛素敏感性的精确评价方法,正常血糖葡萄糖钳夹技术是公认的金标准。

手术减肥在肥胖2型糖尿病治疗中的作用

胃减肥手术不仅可以降低2型糖尿病患者的体重,还可以改善其血糖水平,肠道相关的肠促胰岛素可能在胃手术血糖改善机制中发挥一定作用。