胰腺外科手术部位感染与围手术期抗菌药物应用

目的探讨胰腺外科手术部位感染的病原菌特点及围手术期抗菌药物应用。方法回顾性分析我院2001年1月～2005年12月胰腺外科手术后发生的48例手术部位感染患者的病原菌特点及围手术期抗生素的应用情况。结果检出病原菌79株(细菌74株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)17株、肠球菌属17株、大肠埃希菌属12株、肠杆菌属5株。三代头孢菌素配伍抗厌氧菌药物是预防用药的主要品种,预防用药平均时间为(4.7±1.2)d;感染多发生在术后第6～14天,中位时间为术后第9天;主要是腹腔感染(39例);抗感染用药以三代头孢菌素配伍抗厌氧菌药物、糖肽类或单用碳青霉烯类为主。结论术后第6～14天为胰腺外科手术部位感染的好发时间;MRSA和肠球菌已经成为胰腺外科手术部位感染的主要病原菌;预防用药及抗感染经验用药的选择应考虑细菌耐药性。

胰腺外科手术部位感染率及危险因素分析

目的调查胰腺外科手术部位感染(SSI)率并探讨发生SSI的危险因素。方法回顾性分析196例胰腺外科手术患者的性别、年龄、术前住院时间、切口类型、美国麻醉协会(ASA)评分、手术时间。结果196例胰腺外科手术患者发生SSI14例,SSI发生率为7.1%。感染组与非感染组在性别、年龄、术前住院时间、切口类型、ASA评分差异均无显著性(P>0.05);感染组手术时间为(383.57±157.64)min,非感染组手术时间为(265.52±107.68)min,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论引起胰腺外科手术SSI的主要原因为手术时间,而与术前住院时间、切口类型、ASA评分无相关性。

一起发生在新生儿重症监护病房的肺炎克雷伯杆菌败血症调查

目的对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析。方法采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测。结果共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养均为肺炎克雷伯杆菌。环境采样发现4株肺炎克雷伯杆菌,同源性鉴定结果显示所有肺炎克雷伯杆菌菌株高度同源。经强化医务人员手卫生、彻底环境清洁后,疫情得到控制。结论本次NICU内的败血症暴发疫情由肺炎克雷伯杆菌引起,可能是通过医务人员的手进行传播。

呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者的临床调查及分析

目的调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生素的合理应用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料。结果211例患者中,有196例(92.9%)在检测出MRSA前3个月使用过抗菌药物,128例(60.7%)使用过3种以上抗菌药物。本组MRSA菌株对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率均在90%以上,对利福平的耐药率为73.9%,未发现万古霉素耐药菌株。结论应当尽量避免抗菌药物的不必要使用,MRSA的治疗可首选万古霉素。