门静脉海绵样变的外科临床研究

目的探讨肠腔分流术、脾肾分流术及Phemister术治疗门静脉海绵样变（portal vein cav-ernous transformation,PVCT）的治疗方法及效果。方法回顾分析24例PVCT患者临床资料,其中行肠腔分流术18例（包括肠腔侧侧分流术12例、肠腔端侧分流术4例,肠腔自体血管架桥术2例）;脾肾分流术与Phemister术各3例。结果门诊随访时间平均38（3-108）个月,无死亡病例。所有病例末次随访时肝功能、血氨正常。术后1年内行上消化道造影或胃镜检查22例,食道胃底静脉曲张消失者11例（肠腔分流术后10例、Phemister术后1例）;轻度静脉曲张7例（肠腔分流术后3例、脾肾分流术后2例、Phemister术后2例）;中度静脉曲张4例（肠腔分流术后3例、脾肾分流术后1例）。术后1年内行门静脉系统CT重建者5例,均为肠腔分流术后患者,显示肠腔吻合口通畅3例、吻合口狭窄2例。结论大口径门体分流术（肠腔分流）是治疗PVCT、预防PVCT相关上消化道出血的适宜方法。

胰腺癌细胞内膜系统膜蛋白的蛋白质组学分析

目的对胰腺癌细胞的内膜系统膜蛋白进行蛋白质组学鉴定分析。方法提取Capan-1、MiaPaCa-2、Panc-1三株胰腺癌细胞的膜蛋白，应用二维电泳（2-DE）技术将三株细胞的膜蛋白混合液分离，切取所获得的混合膜蛋白2-DE图上肉眼可见的蛋白位点，进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱鉴定、肽质指纹库（PMF）匹配，并在NCBI与ExPASy蛋白质文库中加以验证分析，获得其基因序列、蛋白序列、相对分子质量、等电点、细胞内定位、生物学功能等信息。结果在混合膜蛋白2-DE图上共有166个肉眼可见蛋白点，其中49个（29．5％，49／166）为ExPASy蛋白数据库中收录的可靠蛋白，分别为通道载体蛋白（4个）、跨膜信号转导通路蛋白（5个）、转录调节及翻译修饰蛋白（7个）、增殖凋亡通路蛋白（4个）、侵袭转移相关蛋白（2个）、细胞骨架蛋白（3个）、细胞代谢通路蛋白（14个）及功能不明蛋白（10个）。结论胰腺癌细胞的内膜系统膜蛋白广泛参与肿瘤细胞的代谢、增殖、变形、迁移、黏附等多种恶性生物学行为，可能成为候选的胰腺癌肿瘤标志物及治疗靶点。

头孢哌酮在人体胰腺分布的药动学和药效学研究

目的利用临床手术治疗下给药后血和组织标本动态采集模型,对头孢哌酮(CPZ)在血液和胰腺组织中穿透的药动学及药效学进行评价。方法手术采集26名接受2 g舒普深输注病人在0～12 h随机分布的血浆和胰腺组织标本;采用HPLC测定获得CPZ药-时数据和曲线;用WinNonlin软件的非房室模型计算出血和胰腺组织PK参数,以及药-时曲线大于MIC作用时间占给药间隔的百分比(%T>MIC)、给药后动态穿透率PR0-12 h及穿透指数PI,对CPZ在胰腺组织中的杀菌作用进行药效学评价。结果 CPZ给予1g/Q12恒速45 min输注后其胰腺组织药物浓度较高且达峰晚于血药峰值,其血和胰腺组织tmax分别为0.75和4.0 h,ρmax分别为83.50 mg·L-1和23.25 mg.kg-1,AUC0-12分别为298.82 mg.h.L-1和98.08 mg.h.kg-1,平均PR0-12 h可达(41.55±21.38)%,PI为32.82%;血和胰腺组织药-时曲线符合一室模型特征,二者消除基本平行,t1/2分别为2.21和2.82 h。CPZ血和组织药物浓度的%T>MIC分别为:MIC=8时,为81.3%和50.0%;MIC=16时,为62.5%和33.3%。结论该组织标本动态采集模型可不干扰临床治疗下进行药物剂量方案的PK和PD研究;CPZ在胰腺中穿透率较高且组织消除与血药基本平行;1g/Q12恒速45 min输注CPZ可满足一般胰腺感染治疗,严重感染时Q8给药可达理想杀菌效果。

合并呼吸功能不全病人行腔镜手术时应注意的问题

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严重时导致呼吸功能衰竭。因此,了解腹腔镜微创手术时上述各因素对病人呼吸功能产生的病理生理变化,是预防术后肺功能衰竭的基础。术前进行病人肺功能的正确评估、术中监测及处理呼吸功能变化,病人体位、麻醉方式的选择和术后镇痛及无创呼吸机的使用是降低术后并发症的重要手段。