老年患者住院期间痛风发作的临床特点及其并发下肢深静脉血栓的情况分析

目的分析老年住院患者急性痛风发作及其并发症的诱因,避免出现类似可诱发住院获得性问题的因素。方法回顾性分析6例老年患者住院期间急性痛风发作及下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诱因。结果 6例患者年龄(69±6)岁,均为男性,均有高尿酸血症,入院时血尿酸(582±106)μmol/L,5例既往有痛风病史,均无DVT病史。病因分析:急性感染性疾病入院3例,慢性病入院3例;住院时间(26±17)d,同期老年科住院日(16±5)d;合并代谢性疾病6例、心脏疾患3例、慢性肾功能不全2例、肺部疾患1例;入院时红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均升高。诱因分析:入院后新增药品广谱抗菌药物3例、他汀类3例、阿卡波糖3例和血管紧张素转化酶抑制剂2例。均于入院初期接受多项外出检查,均因代谢性疾病调整饮食,2例明确有活动减少。痛风发作表现:5例于入院1周内发作,4例为多关节炎,2例伴发热。6例DVT确诊于痛风发作后(2.7±1.4)d,均为下肢远端静脉受累,其中5例为小腿肌间静脉受累。结论老年痛风或高尿酸血症患者住院医源性问题有诱发痛风发作风险,带来DVT等并发症,延长住院日,值得引起注意。

急性痛风性关节炎合并下肢深静脉血栓的临床分析

目的探讨急性痛风性关节炎合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床特征。方法分析11例急性痛风性关节炎发作时合并下肢DVT的患者的临床资料。结果 (1)11例患者均为男性,年龄(67±17)岁。(2)痛风方面具有病程较久(平均14年)、血尿酸控制欠佳(10例升高)、复发性关节炎为主(9例)、累及多个关节(11例)和全身炎性反应活跃(11例)的特点。(3)下肢DVT方面具有均为静脉血栓栓塞首次发作(11例),远端孤立性下肢DVT为主(7例),主要表现为患肢肿胀和(或)疼痛(7例),也可无明显不适(4例),部分伴肺栓塞等其他静脉血栓栓塞(3例)的特点。结论病程较久、未接受规律降尿酸治疗的痛风患者,急性痛风性关节炎发作时如受累关节多、炎性反应重,需警惕合并下肢DVT的可能。