基于多案例研究的生物医学科学数据开放共享策略分析

目的/意义提出生物医学科学数据开放共享的策略性建议,为科学数据可持续发展提供理论支撑。方法/过程采用多案例研究方法,分析英国生物样本库(UK Biobank)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)、全球流感共享数据库(GISAID)、Cortellis药物研发情报平台(CDDI)4个国际典型生物医学科学数据平台的开放共享实践。结果/结论基于数据共享前、中、后3个环节提出建议,数据资源建设方面应确定数据权利和权利主体的划分,数据开放使用方面应依据数据属性实行差异化管理,数据生态营造方面应制定促进数据增值的机制和措施。

重庆市某三甲综合医院老年医学科护士共情疲劳现状及预测模型的构建

目的 调查重庆市某三甲医院老年医学科护士的共情疲劳现状,并分析其影响因素,构建预测模型。方法 纳入老年医学科39名护士作为研究对象,收集一般资料,通过中文版共情疲劳量表、大五人格量表和社会支持评定量表,评估护士的共情疲劳状况、大五人格特质及社会支持情况,并构建Logistic回归模型。结果 39名护士中,31名存在共情疲劳,发生率为79.49%。单因素分析表明,平均每日工作时间、收入满意度、工作满意度和睡眠质量对护士共情疲劳的发生具有显著影响(P<0.05)。相关性分析显示,责任感人格与共情满意得分呈显著正相关,神经质人格则呈显著负相关。多因素回归分析进一步证实神经质人格与共情满意之间的显著相关性,并建立了回归方程模型:共情满意得分=28.104-4.111×平均每天工作时间-2.171×收入满意程度-2.83×工作满意程度-0.226×睡眠质量-0.452×神经质得分+0.721×责任感得分+0.176×主观支持得分+0.684×支持的利用度。结论 神经质是老年医学科护士共情疲劳的独立影响因素。构建的Logistic回归模型为共情疲劳的管理提供了有效参考,并为临床早期识别护士共情疲劳风险提供了科学依据。

中国医药科技型创新企业支持政策量化分析

目的以“支持政策量化分析”为框架,分析中国医药科技型创新企业支持政策的制定及实施情况,从而为中国医药科技型创新企业政策落实和完善提供参考。方法采用Roy Rothwell和Walter Zegveld的创新政策工具作为分析基础,结合政策类型维度对政策进行量化分析。结果共筛选出47篇有效政策文件,其中包括国家发布的22篇和北京市政府发布的25篇。通过政策条款拆解,共纳入104项政策工具。环境型政策工具占比最高(60.58%),需求型和供给型政策工具相对较少。从政策类型角度看,规划类政策文件较多(25篇),而具体实施型政策相对较少(22篇)。结论应当重点优化支持政策的制定阶段,完善供给型和需求型政策工具的使用,以更好地满足医药科技型创新企业的需求。

基于CiteSpace的中国医院绩效管理文献计量学分析

目的分析我国医院绩效管理领域研究热点,为促进我国医院管理和绩效评价提供可行性参考建议。方法采用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)期刊数据库2000年—2022年我国医院管理和绩效相关的文献进行可视化分析。结果共纳入我国医院管理和绩效相关文献3241篇,2000年—2022年发文数量呈逐年上升趋势,知识图谱分析未见明显的核心研究群体,研究焦点未见特别集中趋势。医院管理与绩效的研究在2000年—2005年主要关注与绩效相关的医疗人力资源管理,2006年—2010年主要关注医院绩效体系和财务管理,2011年—2020年主要关注绩效方面的医院改革和质量管理。2021年和2022年研究热点集中在绩效考核、运营管理、精细化管理和风险管理等。结论我国医院绩效管理研究主题呈阶段性,与相关政策出台和实施密切相关,公立医院绩效管理相关研究需在主题和内容上逐步拓宽与深入,各研究者和研究机构应加强合作,形成更加广泛、深入的研究网络。应用医院管理评价工具对公立医院绩效的精细化管理、评估考核等进行研究,可能是今后的一个重要研究方向。

卫生健康科学数据权属问题探讨

目的/意义探讨我国卫生健康科学数据权属问题,为科学数据开放共享与流通政策制定提供参考。方法/过程按照数据类型对数据权利进行探讨,初步构建数据权利体系,提出数据权利分配模式,在数据价值链视角下梳理权利转移过程。结果/结论构建以数据财产权、人格权和监管权为核心的权利体系,提出“固有权利+转移权利”的数据权利分配模式,明晰数据主体享有的数据权利。

我国生命科学及医学新型研发机构优化建设策略研究

新型研发机构是我国科技创新的重要组织形式,生命科学及医学新型研发机构面向人民生命健康,在推动生命健康及医学发展、形成多元创新主体、构建要素活跃的创新生态方面发挥了重要作用,但其建设仍处于探索阶段,亟需优化建设策略,形成稳健的可持续发展能力。本文运用政策研究、实地调查、案例研究和专家咨询等方法,梳理我国新型研发机构的政策推动与探索实践进展,分析国外类似研发机构的建设模式和运行机制,总结我国生命科学及医学新型研发机构发展面临的挑战。在此基础上,提出了我国生命科学及医学新型研发机构优化建设的策略,涵盖构建多元稳定的筹资机制、建立差异化竞争发展路径、完善优秀人才吸纳培育机制、持续创新科研组织形式、充分用好成果转化机制优势、重视提升机构学术影响力等6个方面,以更好推动生命科学及医学新型研发机构高质量发展,助力国家科技自立自强。

基于CiteSpace的中国公立医院人力资源管理研究进展可视化探析

目的基于CiteSpace分析中国公立医院人力资源管理的相关研究,探索其研究现状、研究热点及研究趋势,为公立医院人力资源管理的研究和实践提供参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据库中自2002年1月至2023年8月收录的与公立医院人力资源管理相关的中文文献,运用CiteSpace5.5.R2可视化软件分析年发文量、机构、作者和关键词等信息。结果经过筛选和去重,共纳入1502篇文献,其年发文量呈波动上升趋势,发文频次较高的是郑州市第七人民医院、首都医科大学宣武医院、秦皇岛市第一医院、邯郸市第一医院、郑州大学第一附属医院,发文较多的作者为罗涛、孙凯洁、曲颖、黄宇、李霞、柳世荣,生成7个聚类标签和10个突现词,研究热点集中在新医改形势、问题和对策、改革与创新、绩效考核、管理模式等方面。结论目前公立医院人力资源管理领域的研究呈发展趋势,但机构和作者共现网络结构松散,缺乏合作。我国公立医院的人力资源管理面临较多问题,在新医改深入推进的背景下,亟需在人才培养、岗位设置和绩效考核上不断创新应对策略,合理利用激励机制,按需设置岗位,科学制定绩效考核制度,将管理艺术贯穿卫生人力资源的规划、培养和使用全过程。

中国2型糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况及与管理效果的关系研究

背景国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展10余年,是我国迄今为止针对糖尿病患者开展的最大范围的人群干预实践,了解这一人群干预实践的利用情况及其管理效果非常重要。目的了解我国糖尿病患者国家基本公共卫生服务的利用情况、管理效果及两者之间的关联。方法于2019年11—12月采用多阶段分层抽样方法选取我国东部、中部、西部5个市10个区/县20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受服务的1527例≥35岁的2型糖尿病患者为调查对象。采用自行设计的问卷开展面对面调查,获取其一般资料、国家基本共卫生服务利用情况及健康管理效果。结果2型糖尿病患者自报的健康档案建档率为90.34%(1375/1522),随时查看居民健康档案率为52.80%(725/1373),规范血糖检测率为83.69%(1262/1508),规范随访率为90.18%(1377/1527),最近1次随访中入户随访和就诊时随访比例分别为29.24%(443/1515)和61.06%(925/1515)。管理效果分析结果显示,居家自测血糖率为53.57%(818/1527),最近6个月规范服药率为89.26%(1363/1527),最近1次随访时血糖控制满意率为65.23%(996/1527),总体服务满意度为95.15%(1453/1527)。在年龄≥65岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况患者的过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同过去1年随访次数患者的最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同随时查看健康档案情况、过去1年中医药服务接受情况、过去1年血糖检测次数及最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄35~64岁糖尿病患者中,不同建立居民健康档案情况、随时查看居民健康档案情况、过去1年接受中医药服务情况、过去1年血糖检测次数及过去1年随访次数的患者过去1年自测血糖率比较,差异有统计学意义(P<0.05);最近1次随访形式不同的患者最近6个月规律服药率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同随时查看健康档案情况患者的血糖控制满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05);居民健康档案建立情况和最近1次随访形式不同的患者的总体服务满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国家基本公共卫生服务影响了我国2型糖尿病患者基于社区的健康管理活动,其规范实施加强了糖尿病患者的健康管理效果和总体服务满意度。

整体性治理视角下突发公共卫生事件应急管理的效能优化研究

目的:回溯2020年以来突发公共卫生事件的应急管理过程,治理碎片化问题仍然较为突出。整体性治理作为一种新的理论范式,以问题为导向实现跨层级、跨部门的协作,对现行卫生应急管理体系的单一运行模式做出了回应。本研究旨在运用整体性治理理论,为我国突发公共卫生事件应急管理的整体效能优化提供参考。方法:本文基于整体性治理的理论视角,全面考察现有应急管理体系的组织架构、运作机制和法规政策。结果:结合公卫应急管理应对现状,剖析现存应急管理体系体制机制权责不明、政策规范难以协同、信息传递相对滞后、应急保障体系建设不足等问题。结论:提出在创建协同治理架构、完善应急管理体制、建立政策运作机制、优化应急信息监控、加强应急保障体系建设等层面实现应急管理体系整体性治理效能的全面提升。

中国初中生健康素养综合测评体系框架构建研究

目的 构建中国初中生健康素养综合测评体系框架,为后续未成年人健康素养评估具体指标及工具的开发,以及青少年相关健康促进实践提供参考。方法 通过文献研究与专家会议讨论拟订测评框架,通过2轮德尔菲法专家咨询对框架体系进行修改完善并计算权重。结果 2轮咨询专家权威系数分别为0.88和0.95,集中一致性与协调程度提升,专家意见可信。最终构建了包括个人卫生、饮食健康、身体活动、疾病防控、安全素养、心理健康、电子健康素养7个一级领域指标、20个二级内容指标,以及在每个一级指标下设置的知识、行为、技能、动机4个素养能力维度的中国初中生健康素养综合测评体系框架。一级指标中身体活动和心理健康权重较高,均为0.147,其下的二级指标权重占比也较高,但二级指标中,食品卫生、意外伤害防范权重最高,分别为0.074、0.072。结论 构建的中国初中生健康素养综合测评体系框架具备较强的科学性、指向性,可为后续具体三级指标及测评条目的设计开发奠定基础,并为中国儿童青少年群体健康素养测评相关研究提供参考。

基于Rasch模型的中国初中生护眼健康素养问卷研制与评价

目的研制适合中国初中生的护眼健康素养问卷,并应用Rasch模型进行信效度和质量检验。方法采用文献研究法、德尔菲专家咨询法构建中国初中生护眼健康素养指标体系并开发问卷测量条目,采用分层整群随机抽样方法抽取河北省、四川省、深圳市和青海省的初中生(n=1560)进行现场施测,采用Rasch模型进行问卷质量分析。结果最终形成的中国初中生护眼健康素养问卷包括护眼知识(Eyesight Health LiteracyKnowledge,EHL-K)、护眼技能(Eyesight Health Literacy-Skill,EHL-S)和护眼动机(Eyesight Health Literacy-Motivation,EHL-M)3个部分,共40个条目。问卷质量评价结果显示,总体Rasch模型测量对方差的解释率为63.00%,被试信度0.81,项目信度1,被试分离度为2.05,项目分离度25.21,具有较高的内部一致性与良好的拟合性。怀特图显示,问卷条目总体难度均值M略高于被试能力均值M,其中EHL-K部分的条目难易兼备,与被试能力对应良好;EHL-S部分的条目难度略高于被试能力;EHL-M部分的条目难度略低于被试能力。结论该问卷可以用于测量我国初中生的护眼健康素养水平,也可用于评价学校相关健康教育工作的成效。

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月,采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象(排除本年度体检结果不详者),根据基本公共卫生服务对象人群划分标准,将研究对象分为一般老年人(不患有高血压或糖尿病)、高血压老年人、糖尿病老年人3类,对所有调查对象进行“一对一”问卷调查(问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况)。结果 3 018例老年人中,2 033例(67.36%)自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3 018例老年人中,1 174例(38.90%)自报检出血压异常,747例(24.75%)自报检出血糖异常,719例(23.82%)自报检出血脂异常,445例(14.74%)自报检出脂肪肝,393例(13.02%)自报检出超重肥胖,238例(7.89%)自报检出胆结石或胆囊炎,60例(1.99%)自报检出贫血。49.13%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常,高血压老年人的血压控制率为50.87%;糖尿病老年人在体检中血糖异常率为60.48%,糖尿病老年人的血糖控制率为39.52%。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病老年人血压异常检出率是一般老年人的2.57倍[95%CI(2.01,3.29)],高血压、糖尿病老年人血脂异常检出率分别是一般老年人的1.64倍[95%CI(1.29,2.08)]、1.42倍[95%CI(1.10,1.84)],高血压、糖尿病老年人超重肥胖检出率分别是一般老年人的2.79倍[95%CI(1.94,4.00)]、2.64倍[95%CI(1.80,3.87)],高血压老年人脂肪肝检出率分别是一般老年人的2.10倍[95%CI(1.55,2.85)],而高血压、糖尿病老年人贫血检出率则是一般老年人的0.25倍[95%CI(0.13,0.47)]、0.47倍[95%CI(0.25,0.86)];农村老年人的血脂异常、胆结石或胆囊炎检出率分别是城市老年人的0.76倍[95%CI(0.64,0.90)]、1.32倍[95%CI(1.01,1.73)](P<0.05)。结论 基本公共卫生服务的老年人体检项目对老年人早发现、早知晓健康问题具有重要的作用。

我国老年健康服务政策的发展演变与未来建议

目的:本研究系统梳理改革开放以来我国老年健康服务的相关政策,分析政策的演变历程和发展特征,为我国老年健康服务政策的进一步完善提出建议。方法:经系统检索得到老年健康服务相关政策文件148份,提取关键信息并梳理政策内容与时间节点,采用Nvivo 11软件对21份主要政策进行文本分析,归纳总结中国老年健康服务政策体系的演变历程。结果:中国老年健康服务的政策演变过程可划分为三个阶段:起步酝酿阶段(1984—2008年)、快速发展阶段(2009—2016年)及系统整合阶段(2017年之后)。在这一过程中逐步明确了“健康老龄化”的目标与内涵,建立了老年健康服务体系的整体框架。结论:本文从政策演变角度总结了我国老年健康服务政策发展的阶段,并针对现存问题与挑战提出应进一步完善相关配套政策、通过试点示范促进政策方案的细化、加大对能力建设的政策支持力度以及在大健康理念下促进多部门协作等建议。

中国公立医院药品零差率政策实施效果的Meta分析

目的:系统评价药品零差率政策在我国公立医院的实施效果,包括对费用水平、服务量和医疗机构运行的影响,为进一步优化和落实政策目标提供更高级别的参考证据。方法:计算机系统检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、Web of Science、PubMed和Embase数据库,搜集采用统计推断方法的有关我国公立医院药品零差率政策实施效果评价的研究,检索时限均从建库至2021年2月7日。由2位研究人员独立筛选文献、提取研究信息、评价偏倚风险后,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15项非随机准实验干预性研究。Meta分析结果显示,政策实施后,月度住院次均费用短期内下降830元[WMD=-0.83,95%CI(-1.44,-0.21),P=0.008,单位:千元];陕西省县医院非手术病种年度住院次均费用下降360元[WMD=-0.36,95%CI(-0.62,-0.10),P=0.006,单位:千元];北京市三甲医院住院次均费用年均下降6%[WMD=-0.06,95%CI(-0.10,-0.02),P=0.004]。次均药品费用均下降:北京市二、三级医院月度门诊下降24.86元[WMD=-24.86,95%CI(-28.45,-21.28),P<0.001]、慢性非传染性疾病月度住院下降1 160元[WMD=-1.16,95%CI(-1.51,-0.80),P<0.001,单位:千元]、县级医院非手术病种年度住院下降240元[WMD=-0.24,95%CI(-0.39,-0.09),P=0.002,单位:千元]。北京市三级医院月度住院次均药品费用占比下降5%[WMD=-0.05,95%CI(-0.08,-0.02),P=0.003]。北京市三级医院月度住院次均耗材费用占比上升1%[WMD=0.01,95%CI(0.002,0.03),P=0.02]。北京市二、三级医院月度门诊次均检验检查费用下降2.97元[WMD=-2.97,95%CI(-5.88,-0.06),P=0.05]。全国县级医院住院人次数年均下降4%[WMD=-0.04,95%CI(-0.05,-0.02),P<0.001]。结论:药品零差率政策在降低公立医院次均药品费用及次均药品费用占比方面取得了成效,但由于药品零差率和上调体现医护人员劳动价值的医疗服务价格,而导致药品收入减少高于医疗服务收入上涨,医院收入减少。要实现将药品和医疗服务收入及财政补助3个收入来源变为医疗服务收入及财政补助两个收入来源的政策目标,使该政策的执行可持续,必须将财政补助和提高医务人员劳务性医疗服务价格同步落实。

广州市本科医学生择业倾向及重视因素分析

目的探究广州市本科医学生的择业倾向,及其在择业时所重视的因素,进而为解决医学生就业难问题提供依据。方法在广州市5所医学院校展开问卷调查,随机抽取1750名本科医学生,使用描述性分析和秩和检验等方法进行数据分析。结果有效问卷1669份,有效率为95.3%。结果显示,选择地市三级医院作为期望单位的人数最多(26.0%);大多数人(59.7%)对就业前景持乐观态度;调查对象择业时对“工作特征与回报”维度因素最为重视,其次分别是“工作发展与潜能”“外在环境”“单位特征与发展”及“个人及家庭”;秩和检验结果显示不同性别、生源地、年级、专业和学习成绩的学生对择业重视因素的某些维度重视程度不同,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广州市本科医学生一定程度上抱有不良择业倾向,医学生对就业前景呈乐观态度,期望较高,不同特征医学生择业时重视因素有所差异。因此,应整合多方力量共同努力,优化医学生就业环境,帮助医学生树立良好择业观。

政策工具视角下我国公立医院人事薪酬政策文本量化分析

目的 分析国家层面发布的公立医院人事薪酬政策的内容结构,总结归纳政策体系的不足,为后续的优化完善提供理论依据。方法 采用内容分析法和定量分析法,构建“政策工具-政策过程-政策力度”的三维分析框架,对2000年1月至2023年9月发布的公立医院人事薪酬政策进行单维度和交叉维度分析。结果 共纳入29份政策文件,生成321条政策文本编码,公立医院人事薪酬政策呈现供给型政策工具缺失(16.82%)、政策监督(8.41%)和评价(12.15%)过程关注度不够、政策力度相对较大的总体特征。结论 国家对公立医院人事薪酬制度重视度较高,但需优化政策工具内部结构,重视政策监督和评价环节,建立政策多元协同机制,提升政策的可操作性。

整合型老年健康服务:理论内涵和实现路径

整合型老年健康服务是积极应对人口老龄化、实现健康老龄化的必由之路。通过梳理整合型老年健康服务的内涵和外延,剖析我国在老年健康服务发展过程中面临的挑战,提出未来老年整合照护服务发展的关键路径:完善整合型老年健康服务组织领导机制,补齐服务体系短板,推进筹资及支付方式改革,促进老年整合照护规范和标准建设,加强老年整合照护人才队伍建设等。

基于质性文本分析的国内公立医院内部绩效管理模式构建探讨

目的检索公立医院内部绩效管理模式相关的中文文献,总结和梳理国内公立医院内部绩效管理要素,为不断完善公立医院内部绩效管理模式提供参考。方法以中国知网数据库为数据来源,筛选出与主题密切相关的文献合计39篇,运用质性文本分析法对相关文献进行文献挖掘。结果本研究确定了外部环境、绩效管理组织保证体系、绩效管理目标体系、绩效管理过程体系、绩效管理支持体系5个一级主题和19个二级主题,系统构建了国内公立医院内部绩效管理模式框架。结论医院内部绩效管理的良好运转有赖于组织保证体系、目标体系、过程体系和支持体系之间的相互配合、共同作用,除此之外,还需进一步强调外部环境对医院内部绩效管理的影响。医院内部的支持体系不仅局限于制度保障,还要关注到医院文化、信息化建设和绩效管理工具运用对绩效管理发挥的积极作用。

中外医院绩效管理比较分析

目的对中外医院绩效管理进行比较分析,以期为我国医院绩效管理提供借鉴与参考。方法利用NVivo软件对CNKI、Web of Science数据库中国内外医院绩效管理相关文献分别进行内容质性比较分析。结果从“需求面-供给面-政策面”3个维度以及“宏观-中观-微观”3个层面分析我国与国外医院在绩效管理上的差异,发现国内外医院在绩效指标拟定、过程管理、外部评价、信息化程度、绩效工具应用等方面存在差异。结论我国医院绩效管理要关注患者的需求,适应卫生政策的变化,营造重视患者体验的绩效管理文化,完善以国考为导向的绩效评价体系,构建整合医院、科室和员工的绩效激励体系,不断推动公立医院绩效管理高质量发展。

基于政策扩散理论的我国新型研发机构政策部署分析

以1996—2022年间我国中央及地方政府颁布的新型研发机构相关政策为研究对象,采用政策扩散理论和方法,从扩散时间、空间、方向、强度、广度、速度等方面构建政策分析框架,对相关政策进行量化分析,宏观描述我国新型研发机构相关政策的部署特点。研究发现:(1)我国新型研发机构相关政策的部署始于2006年,2014年和2019年是政策数量暴增的两个时间节点,目前仍处于快速增量期;(2)我国21个中央部门、30个省(区、市)均出台了新型研发机构相关政策,东部及中部部分地区如江苏、山东、广东、湖北等的政策体系完备性较好,长三角、珠三角、长江中游等区域相关政策呈聚集分布特点;(3)相关政策包含自上而下扩散和平行扩散两种扩散方向,前期(1996—2014年)中央政府未发布相关政策,此时以地方政府机构间的平行扩散为主;2014年至今,地方政府机构在中央政策的指导下陆续出台系列政策文件,此时以自上而下扩散为主;(4)2019年出台的《关于促进新型研发机构发展的指导意见》为核心政策,围绕其落地实施的相关政策在3年内实现了在全国范围内的扩散。最后,对新型研发机构政策扩散背后的原因及内在逻辑进行讨论,并提出相关政策建议。