门冬氨酸钾镁在心血管外科术中及术后保护作用的荟萃分析

目的评价门冬氨酸钾镁注射液(PMA)在心血管外科围术期(术中及术后)的保护作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Pubmed、Highwire、EMBase、CSJD、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集关于PMA在心血管外科围术期应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man5.3软件进行荟萃分析。结果纳入13项研究,共计808例患者,荟萃分析显示:心血管外科围术期给予PMA治疗组与对照组相比,PMA组总的心律失常明显减少(RR=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03),其中包括房性早搏(RR=0.11,95%CI:0.03~0.38,P=0.0006)、室性早搏(RR=0.08,95%CI:0.02~0.41,P=0.002)、窦性心动过速(RR=0.33,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)、室上性心动过速(RR=0.54,95%CI:0.35~0.82,P=0.004)发生率明显降低,患者的低心排出量综合征发生率明显降低(RR=0.37,95%CI:0.17~0.80,P=0.01),自动复跳率明显升高(RR=1.52,95%CI:1.32~1.75,P<0.00001);同时,房颤发生率(RR=0.73,95%CI:0.51~1.05,P=0.09)、室颤(RR=1.13,95%CI:0.82~1.58,P=0.43)、心肌缺血(RR=0.78,95%CI:0.23~2.61,P=0.69)发生率,术后死亡率(RR=0.00,95%CI:0.06~0.06,P=1.00),两组比较差异无统计学意义。结论心血管外科围术期中应用PMA治疗可减少围术期心律失常、增加自动复跳率及降低低心排出量综合征的发生,发挥镁离子与钾离子的双重保护作用。

心脏重症相关高血压管理专家共识

心脏重症是专科重症管理中的核心环节,是以血流动力学诊治为主的学科,需要更精准地调整心脏的前、后负荷及心肌收缩力。心脏重症相关的高血压管理有特殊之处,根据患者病情、病种、靶器官损伤与疾病的阶段不同,其管理策略有所不同。中国心脏重症专家委员会基于循证医学证据以及临床经验制定中国心脏重症相关高血压管理专家共识,以期指导相关临床工作。