肺动脉内膜剥脱术体外循环管理经验

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成手术操作。结果 58例患者平均转机时间(230±46)min,阻断时间(111±30)min,DHCA总时间(40±15)min,术后肺动脉压力较术前明显下降[(49±13)mm Hg vs 27(20~31)mm Hg,P<0.001],肺血管阻力也有显著改善[724(538~1 108)dyn·s/cm5vs 206(141~284)dyn·s/cm5,P<0.001]。术后院内死亡1例(1.7%)。结论体外循环是PEA围术期管理中的重要一环,关键是DHCA和器官保护。