^18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节的诊断价值

目的评价18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT扫描对肺结节的诊断价值。方法154例患者因肺部结节就诊而接受PET/CT检查,其中123例接受双时相PET/CT显像,全部患者先后接受胸部屏气螺旋CT扫描,共发现171个结节。比较PET/CT结合胸部屏气螺旋CT、PET/CT、胸部屏气螺旋CT以及采用SUVmax≥2.50作为恶性结节诊断阈值四种方法对恶性结节的诊断效能。所有结果经过组织学、诊断性治疗或临床随诊证实。结果118个恶性结节SUVmax常规为4.51±3.06,53个良性结节SUVmax常规为2.07±1.30。四种方法中,PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对恶性结节的诊断灵敏度、特异度、准确率、约登指数最高,分别为95.80%、81.10%、91.20%、0.77。结论18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节具有很高的诊断价值。

前哨淋巴结活检在无临床淋巴结转移的早期舌癌临床治疗中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结活检技术用于指导无临床淋巴结转移的早期舌癌颈部处理方案的可靠性。方法对18例临床淋巴结阴性（cN0期）的T1和他期口腔舌鳞状细胞癌患者，采用核素法（淋巴结闪烁显像法＋1探针法）定位前哨淋巴结，进行术中冰冻病理检查，患侧颈部常规行I-Ⅲ区或I～Ⅳ区清扫，将淋巴结清扫病理和免疫组化结果与前哨淋巴结冰冻结果进行对比。比较前哨淋巴结活检与原发灶浸润深度两种方法预测颈部淋巴结转移情况的准确性。结果18例患者全部检出前哨淋巴结，检出率为100％。前哨淋巴结分布于Ib区6枚，Ⅱa区22枚，Ⅲ区2枚。18例患者中，有4例患者冰冻病理显示前哨淋巴结阳性。18例患者前哨淋巴结冰冻病理结果与术后颈部淋巴结常规病理结果相符，灵敏度和特异度均为100％。与以原发灶浸润深度〉4．0min为标准的方法（特异度为36．4％）比较，前哨淋巴结活检明显提高了预测的特异度。结论前哨淋巴结活检在早期舌癌的临床治疗中具有较好的实际应用价值。

经手术治疗的多原发肺癌21例疗效分析

目的 探讨多原发肺癌（MPLC）的临床特点,为MPLC的正确诊断和治疗提供并积累信息.方法 收集2009年3月至2012年9月期间中国医学科学院肿瘤医院胸外科收治患者的临床资料进行归纳分析.结果 基于术前影像学检查提示MPLC,21例患者均首先接受了外科治疗,手术切除肺内肿瘤病灶共49个.术后被组织病理学检查证实本组21例均为MPLC,均为非小细胞肺癌;其中,肿瘤位于同侧肺者11例,位于双侧肺者10例;肿瘤同时性发生者17例,异时性发生者4例;两灶者14例,三灶者6例,四灶者1例;多发病灶之间组织学类型不同者2例（腺癌与鳞癌、鳞癌与原位癌,各1例）,多发病灶之间组织学类型相同者19例（17例腺癌,2例鳞癌）.患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例.结论 对于影像学检查提示高度怀疑MPLC者,只要患者身体条件允许,建议积极手术切除以求获得最佳疗效;有待建立辅助术前诊断MPLC的影像学标准,研发辅助组织病理学诊断或鉴别MPLC的分子标志.

MR体素内不相干运动扩散加权成像预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性价值研究

目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）预测进展期下咽癌对诱导化疗敏感性的价值。方法搜集经病理证实的28例下咽癌患者,在治疗前及诱导化疗后3周内分别行IVIM-DWI检查。IVIM序列设置12个b值（0、10、20、30、50、70、100、150、200、400、800和1000 s/mm^2）。分析IVIM双指数模型假性扩散系数（D^＊）、真性扩散系数（D）、灌注分数（f）值,并与单指数模型表观扩散系数（ADC）值进行比较。诱导化疗结束后行疗中评价,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）,将患者分为治疗有效组,包括完全缓解（CR）和部分缓解（PR）;治疗无效组,包括稳定（SD）和进展（PD）。有预测价值的IVIM参数及阈值通过独立样本t检验、单因素方差分析和受试者特征曲线（ROC）分析和确定。结果 28例患者中,18例治疗有效,10例治疗无效。诱导化疗后,IVIM参数中ADC、D值均升高,D^＊值降低（P均〈0.05）,f值改变不明显（P〉0.05）。与治疗无效组比较,治疗有效组的疗前ADC、D值较低,治疗前后ΔADC、ΔD和ΔD^＊较高,而Δf变化不显著。ROC曲线分析疗前D值预测治疗有效最佳,以D值0.847×10^-3mm^2/s为阈值,相应的曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度分别为0.806、75.0%和88.9%。结论 IVIM-DWI有助于预测下咽癌对诱导化疗的敏感性。