阜外心血管病医院成功举办第五届冠心病介入治疗技术及策略高级讲习班

由《中国循环杂志》社、国家心脏病中心、阜外心血管病医院主办，冠心病诊治中心承办的第五届冠心病介入高级讲习班（Fuwai Interventional Fellow Course，FIC2010）2010—11—24至2010—11—27在阜外心血管病医院举行。本次培训班目的是与来自全国各地的同行分享其丰富的技术和经验，

第三届阜外心血管病医院磁共振成像研讨会成功举行

“第三届阜外心血管病医院磁共振成像研讨会”于2008年12月28～29日，在北京阜外心血管病医院举行。来自北京及全国的150余名代表共聚一堂，就我国当前心血管磁共振的发展现况及今后的发展方向进行了积极热烈的研讨。在简短的开幕式后，主办单位阜外心血管病医院放射科的刘玉清院士首先做主旨发言。

2011中国心脏大会牛津—阜外心血管病研究热点论坛

2011—08—13，在2011中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛期间，由中国医学科学院阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心主办的“牛津一阜外心血管病研究热点论坛：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）并超越此目标”在国家会议中心隆重召开。来自牛津大学临床试验和流行病研究中心（CT—SU）及阜外心血管病医院的专家介绍了血脂临床研究领域的最新进展，其中2011—06发表的心肾保护研究（SHARP）研究结果和即将开展的第二三项心脏保护研究（HPS3／TIM155：REVEAL）尤为引人关注。

中华医学会第十一次全国心血管病学术会议纪要

由中华医学会、中华医学会心血管病学分会主办的中华医学会第十一次全国心血管病学术会议于2009—06—11至2009—06-14日在大连市成功举行。这是中华医学会心血管病学分会每年举办一次的全国性心血管病学术盛会，大会开幕式同时进行了中华医学会心血管病分会第八届委员会的换届改选及第二批专家会员的授予仪式。

《中国心血管病报告2012》概要

我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数增加。总体上看,我国心血管病患病率处于持续上升阶段。估计全国心血管病患者2.9亿,其中高血压2.66亿,脑卒中至少700万,心肌梗死250万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万。每5个成人中有1人患心血管病。估计我国每年死于心血管病约350万人,每10秒钟有一人死于心血管病;目前心血管病死亡占到了居民总死亡的41%,居各种原因之首。

心血管病已成为我国重要的公共卫生问题--《中国心血管病报告2011》概要

随着社会经济的变革和人们生活方式的变化及人口老龄化进程,我国心血管病发病的危险因素持续增长,心血管病出院人数及治疗费用持续增加,心血管病死亡仍占总死亡原因的首位。总体上看,我国人群心血管病(心脏病、脑卒中)的患病率处于持续上升阶段。

第二期心血管病基础研究相关知识及实验技术培训班成功举办

中国医学科学院、阜外心血管病医院中心实验室于2012-05-07至2012-05-11举办了第二期心血管基础研究相关知识及实验技术培训班。本期继续教育项目根据科研工作的实际需求，针对心血管病基础研究的相关知识由浅入深，从理论到实验技术，进行了多层次的讲解。本期讲座主要包括以下四部分。

中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物的应用现状调查

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，利用电子问卷采集临床资料，对他汀类药物的使用情况进行统计描述和分析。结果调查4429例糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者，年龄50～80岁，平均（644-8）岁．66．2％为男性，3345例（75．5％）合并冠心病，2053例（46．4％）合并心肌梗死，1976例（44．6％）合并缺血性脑卒中，3181例（71．8％）合并高血压。仅1952例（44．1％）患者在服用他汀类药物，其中1411例（72．3％）患者未在确诊糖尿病后立即开始服用他汀，而451例（23．1％）患者末在确诊CVD后即开始服用他汀。辛伐他汀（20mg≤且〈40mg）和阿托伐他汀（10mg≤且〈20mg）为最常用剂量，分别占63．5％（489／770）和61．0％（428／702）。结论目前中国糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者他汀类药物的使用明显不足，应加强对医师的培训和对患者的健康宣教，努力缩小临床章践与循讦医学证据和指南柞荐乡间的荠距．

致心律失常性右室心肌病的心血管磁共振成像研究进展

致心律失常性右室心肌病(ARVC/D)是年轻人突然死亡的常见原因,早期确诊和及时治疗可以有效预防病人猝死。综述了ARVC/D的定义、临床病程、诊断标准,总结了心血管磁共振成像在ARVC/D中的诊断价值,并归纳了ARVC/D的左室受累机制的最新进展。

2008年心血管临床研究争议与焦点

2008年是国际心血管临床研究不平凡的一年。这一年中，有多项阴性结果的临床研究问世，在世界范围内引起很大反响，有几项研究引起的质疑已经超过了它们所能说明的问题。各国学者们甚至对研究假设的意义和研究证据对扩展临床实践范围的价值产生了怀疑。有些研究还提醒我们使用标志物替代终点了解药物对疾病或疾病严重性的影响仍不能取代对药物影响疾病预后的了解。以下摘要介绍2008年最引人注目的几项临床研究。

心血管疾病与糖调节异常 (4)冠心病患者的血糖管理(续3)

糖尿病是冠心病重要的危险因素,并于2004年被美国心脏病学会正式定义为冠心病的等危症。糖尿病可以使冠心病的发病率增加2～3倍,对于严重的糖尿病患者如果遭遇心肌缺血的打击,其更加容易发生心力衰竭和死亡,一系列研究显示糖尿病患者发生急性心肌梗死后,将有20%～35%合并心力衰竭,相对于非糖尿病患者发生率增加2～4倍。随着研究的深入学术界已经共同认识到冠心病合并糖尿病问题的严重性,而我国临床实践中对于冠心病患者的血糖管理目前也需要统一的认识和规范,治疗的靶点和目标均不统一,本文将就上述问题结合欧美心血管疾病和糖尿病联合指南提出建议。

2013欧洲心脏病学会(ESC)糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南概述

糖尿病和心血管疾病是一枚硬币的正反两面,其评估、诊疗管理的重要性不言而喻。2013年,基于最新循证医学研究证据,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布的《糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南》(简称"新指南"),新指南较2007年的指南相比有了很多改变,现将最新变化及新指南重点进行简要概述。

家族性高胆固醇血症累及心血管系统的临床特点分析

目的：评价家族性高胆固醇血症（FH）累及心血管系统的临床特点。方法：回顾分析2002-01至2013—11我院经临床诊断为FH的14例患者，其中男性10例，女性4例，年龄8～39【（平均（24．43±9．88）】岁。14例患者均行超声心动图检查，11例患者行冠状动脉计算机断层摄影术（CT）增强扫描或冠状动脉造影检查。结果：14例患者均有黄色瘤和（或）腱黄瘤，其中10例为纯合子，4例为杂合子。病变累及左主干10例、前降支8例、回旋支4例、右冠状动脉9例。超声心动图检查显示，14例患者中6例左心室壁普遍肥厚，6例左心室增大，4例左心室功能减低。所有患者主动脉均呈粥样硬化性改变，13例表现为主动脉根窦部管壁明显增厚、钙化斑块形成；7例患者主动脉瓣受累；10例主动脉瓣上狭窄；8例降主动脉和（或）腹主动脉管腔不规则、多发狭窄；1例表现为主动脉全程明显扩张，降主动脉、腹主动脉瘤及大量附壁血栓形成。1例患者行冠状动脉支架置入术，共5例患者行冠状动脉旁路移植术，2例行主动脉瓣上狭窄矫正术（其中1例患者同时行冠脉旁路移植手术）。结论：FH患者早发心血管系统受累，早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据，对预防心血管意外的发生有重要意义。

颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系

目的:探讨最大斑块面积进展速率与新发缺血性心血管事件的关系。方法:对"中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究"中的石景山人群进行定期颈动脉超声检查、心血管危险因素调查和急性心血管事件的随访。至少接受过两次超声检查且第二次检查前没有发生过心血管事件的1479名研究对象被纳入分析。研究对象按照基线有无斑块等分为5组即对照组(两次检查均无斑块检出)、新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组和斑块进展组。用Cox比例风险模型估计两次检查间颈动脉最大斑块面积进展速率与第二次检查后新发缺血性心血管事件的比例风险(HR)。结果:无论是单因素分析还是调整年龄和性别后,当以基线和复查均无斑块即对照组作为参考时,新发斑块组、斑块逆转组、斑块稳定组、斑块进展组发生缺血性心血管事件的风险均显著地高于对照组,风险比依次为3.5,5.7,6.2和7.3;P值均<0.05。风险比逐渐趋势在调整年龄和性别后仍然具有统计学显著性(趋势检验P<0.001)。结论:最大斑块面积进展速率可预测缺血性心血管事件的风险,该结果支持斑块面积指标作为风险评估和疗效评价的工具用于临床实践。

局部心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心血管事件的关系

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后共709人进入本研究。于术后定期进行随访。调阅上述患者核医学资料,以左心室17节段对术前心肌灌注和存活情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出左心室5节段即前壁、间壁、侧壁、下后壁、心尖的灌注和存活情况。通过COX多因素分析的统计手段探寻各节段心肌灌注、存活情况与远期心脏不良事件之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:左心室心尖、侧壁心肌存活的情况是远期心原性死亡的独立保护性因素;左心室前壁和侧壁的心肌存活情况是远期再入院的独立保护性因素;左心室前壁、侧壁心肌存活情况是远期复合终点事件的独立保护性因素。结论:左心室前壁和心尖部、侧壁的存活心肌情况是影响远期预后重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前壁再血管化的同时,亦应充分注重侧壁的完全再血管化,这对于远期预后有重要意义。

心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件的病因分析及治疗体会

目的:探讨心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件患者的致病因素、疾病经过和相关并发症的治疗。方法:回顾性分析2010-01至2011-02间,39例心血管外科术后早期严重意识障碍的患者,观察分析本组患者的病种与手术方式,术者与手术例数分布,以及术后呼吸机辅助时间和特殊治疗经过等指标。结果:39例患者中,有11例在术后早期出现意识障碍伴谵妄躁动,其中2例患者合并典型的急性心血管事件。与39例患者相关的18位主刀术者中,单个主刀术者完成的手术例数从1例至6例不等。其中在9位主刀术者完成的9例(每人1例)患者中,术后早期有5例出现意识障碍伴谵妄躁动和1例急性心血管事件,而1位主刀术者完成的6例患者中,术后早期仅1例出现意识障碍伴谵妄躁动。全组患者经过镇静、脱水和中枢神经代谢支持等综合治疗,均痊愈。结论:心血管外科术后因脑血管和冠状动脉气栓导致的意识障碍和急性心血管事件应予以重视和明确诊断,以利于预防和减少此类并发症的发生。手术过程中对排除心室腔和大血管内残余气体的重视程度,必要的监测和引导设备,手术技巧和规范操作等因素与术后气栓密切相关。气栓的量和所累及脏器功能损害程度直接影响患者的疾病过程和预后。

心血管疾病的心脏康复

心脏康复通过控制危险因素、合理的运动康复训练及恢复期的康复咨询,达到改善患者心脏功能,增强适应社会生活能力,提高生存质量的目的。通过对心脏康复在冠心病、慢性心力衰竭、起搏器植入术后以及心脏外科术后疗效的总结,以期对促进心脏康复治疗的开展有所帮助,促进研究,增加患者获益。

心血管放射介入围手术期预防性应用抗菌药物指南解读及现状

近年来抗菌药物耐药性和院内感染死亡率急速增加,心血管放射介入操作中抗菌药物的预防性应用受到关注和质疑。国外指南建议,仅对合并危险因素的高危患者在术前2小时内预防性应用抗菌药物,无危险因素者强化术中无菌操作,抗菌药物选择覆盖葡萄球菌的头孢类。综合近年来回顾性分析和临床随机对照研究,心血管放射介入治疗的感染发生率很低,部分介入操作围手术期抗菌药物预防性应用的必要性、应用时机和持续时间还有待进一步探讨。

依托“十二·五”项目研发我国的心血管疾病数据标准

与过去相比，我国心血管病患者的发病特点、临床表现和诊疗情况等均已发生了很大变化；不同地区、不同级别医院对心血管病患者救治的流程有所差异，患者的预后也有很大的不同。如，中国心脏外科注册登记研究组发现，我国不同中心冠状动脉旁路移植手术死亡率差异为8倍。