双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型

目的建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料,包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据(cm),及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量(g)。对数据进行统计学分析,利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为:乳腺腺体切除量=32×锁乳距+31×乳房下径+8×乳房内径-986,或乳腺腺体切除量=25×胸乳距+32×乳房下径+13×乳房内径-868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结,应用该公式有助于术前估算,指导术中乳腺腺体切除量,以及维持术后双侧乳房的对称性。

吸脂联合双极射频在合并皮肤松弛腹部塑形中的临床效果观察

目的探索吸脂联合低能量双极射频Bodytite治疗合并皮肤松弛腹部脂肪堆积的临床效果。方法2012年11月至2019年12月,共纳入122例腹部脂肪堆积合并皮肤松弛患者。首先对腹部术区进行脂肪抽吸,然后经吸脂切口进行射频紧肤治疗。术后随访6个月,评估术后效果。结果平均腹部吸脂量为(1034.6±555.6)mL。术后6个月,患者满意率90.1%,独立第三方整形外科医生满意率86.5%。发生1例皮下硬结且合并血清肿,给予抽吸加压包扎后治愈,无感染及其他严重并发症发生。结论吸脂联合低能量双极射频Bodytite可以在腹部塑形的同时解决皮肤松弛的问题。该手术风险低、并发症少,安全、有效。

腹壁年轻化治疗进展

目前吸脂术和腹壁整形术仍是腹部年轻化的主要治疗手段。吸脂术是腹壁年轻化的基础治疗手段,除负压吸脂和注射器吸脂外,临床上还有多种辅助吸脂方式,其中射频溶脂技术应用的较为广泛。吸脂术与腹壁整形术结合发展为腹壁吸脂整形术是腹壁塑形技术的一大进展,通过保留腹壁穿支血管,极大地降低了传统腹壁整形术后高并发症发生率。吸脂有效去除了皮下多余的脂肪,增强了塑性效果。此外,腹壁年轻化治疗中无创技术的应用也为提高手术效果、减少手术创伤做出了贡献。

乳房自体脂肪移植术后脂肪坏死的诊断及处理

目的总结乳房自体脂肪移植术后脂肪坏死的诊断及处理方法。方法回顾近年相关文献,就采用自体脂肪移植术行隆乳及乳房再造后脂肪坏死病因、病理过程、临床和影像学诊断、影响因素及处理方法进行总结。结果乳房自体脂肪移植术后脂肪坏死,在组织学上表现为透明样变性、纤维化和钙化。诊断方法包括临床检查、影像学检查(超声、钼靶、MRI)、病理活检等。脂肪坏死的发生与患者自身原因及脂肪移植技术有密切关系,优化脂肪获取、纯化、移植等过程可以减少脂肪坏死发生;检出脂肪坏死后是否需要干预治疗取决于乳房肿块性质,根据肿块性质可以选择细针抽吸、VASER(vibration amplification of sound energy at resonance)超声抽脂、肿块切除术等方式处理。结论乳房自体脂肪移植术后脂肪坏死发生难以控制,有待进一步研究优化脂肪处理方法,以期最大程度减少脂肪坏死、保护脂肪组织活性,并形成一套标准化移植流程。

吸脂联合低能量双极射频Facetite在面颈部年轻化中的临床应用

目的观察吸脂联合低能量双极射频Facetite在面颈部年轻化中的临床效果、术后满意度及并发症。方法自2012年4月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科对246例面颈部老化患者进行治疗。首先采用肿胀麻醉技术对术区进行适度吸脂,然后采用Facetite射频设备进行低能量射频紧肤治疗。术后6个月调查患者满意度,并由未参与治疗的整形外科医师对术后效果进行评估。结果术后6个月,随访患者的满意度为88.1%,由未参与治疗的整形外科医师评估的满意度为91.3%,无严重并发症发生。结论吸脂联合低能量双极射频Facetite是面颈部老化安全、有效的微创治疗方式,并以较低的手术风险获得良好的面颈部年轻化效果。

体外扩张器辅助自体脂肪移植乳房再造研究进展

目的总结体外扩张器(external volume expansion,EVE)辅助自体脂肪移植乳房再造的应用进展、作用机制、应用要点、局限性及肿瘤安全性,为优化EVE设计提供参考。方法结合近年相关文献,就EVE相关基础实验、临床应用做一综述。结果 EVE可降低组织间隙压、增加血供、促进脂肪细胞新生,从而有利于移植脂肪存活。临床应用EVE辅助自体脂肪移植可增加脂肪体积留存率,提升乳房重建效果,且不会增加乳腺癌患者局部复发率。但应用参数暂无标准,且应用并发症、局限性多。结论 EVE可促进移植脂肪存活,但存在并发症多、依从性差等缺点,亟需进一步研究开发乳腺癌术后乳房再造的专用产品并建立相关应用指南。

吸脂辅以低能量双极射频两步法在合并松弛上臂吸脂术的效果

目的观察吸脂辅以低能量双极射频BodyTite在合并松弛上臂吸脂术的应用效果、术后满意度及并发症.方法2013年6月至2019年12月,中国医学科学院整形外科医院整形十八科纳入66例女性患者,年龄22~53(28.3±6.9)岁,体质指数(23.8±3.4)kg/m2.先对设计术区进行吸脂处理,然后用BodyTite设备进行射频紧肤治疗,术后6个月随访评估疗效.结果66例患者均顺利完成手术,单侧上臂吸脂(288.6±95.6)ml,单侧上臂射频能量(4.2±1.1)kJ,手术时间(75.1±18.7)min.术后6个月,随访42例,患者自我评估满意39例,占92.8%,第三方评估满意37例,占88.1%.除1例出现皮肤水疱外,其余患者无血肿、血清肿及感染.结论两步法双极射频BodyTite治疗合并皮肤松弛的上臂脂肪堆积,手术风险低、并发症少,是一种安全有效的手术方式.

停乳链球菌感染导致吸脂填充术后脓毒性休克一例

2019年6月5日,1例36岁女性患者就诊于中国医学科学院整形外科医院,进行吸脂和脂肪填充术,术后8 h发生停乳链球菌感染导致的脓毒性休克。由于发现较早和及时抢救治疗,并转往北京协和医院,经急诊科、整形外科、ICU等多科室联合治疗,虽然患者病情凶险而反复,但最终得以成功救治,痊愈出院。作者对患者抢救和治疗的经过作了详细回顾,并对此类脓毒性休克的治疗经验进行了总结。

人脂肪组织体外冻存研究现状

自体脂肪移植对各种原因导致的软组织容量不足具有良好的效果,但移植脂肪最终的体积保持率难以预测,因此常需多次手术。脂肪组织冻存有望解决脂肪移植前需多次吸脂的问题。现通过总结脂肪组织冻存的损伤机制、目前常用的流程、冻存后效果的评估及临床应用,对目前研究中可能存在的不足进行分析,并对未来进行展望。

三切口行大小腿脂肪抽吸术的临床疗效观察

目的探讨应用三切口法行大小腿脂肪抽吸术的临床疗效。方法自2016年7月至2018年12月,对20例患者采用三切口法行大小腿脂肪抽吸术,其中1个切口位于阴毛区正中线,另外2个切口位于左右臀下皱襞。术后随访3个月,由患者和2名未参与手术的医师对大小腿外形的改善程度进行评价。结果术后3个月电话随访20例患者,其中患者本人对大腿部外形满意者19例(占95%);对小腿部外形满意者19例(占95%);术后3个月有10例患者(20侧)完成门诊复诊,医师评价20侧大小腿,大腿部外形满意者为9例18侧(90%),小腿外形均满意10例(20侧)。结论采用三切口法行大小腿吸脂塑形术,具有切口隐蔽,损伤较小,塑形较好的优点,值得临床推广应用。

三切口与多切口大腿脂肪抽吸术的临床疗效观察

目的观察应用3个切口与多个切口(即4～6个切口)行大腿脂肪抽吸术的临床疗效。方法共纳入大腿脂肪抽吸术患者64例,其中采用3个切口者37例,多个切口者27例。切口通常位于会阴部与臀部下皱襞,膝关节周围偶有附加切口。随访不短于3个月,由2名医师对大腿外形改善程度和切口瘢痕隐蔽性进行评分。结果 3个切口组中有14例患者完成门诊复诊,大腿外形改善程度评分为(2.4±0.1)分,切口隐蔽性评分为为(3.0±0.1)分;多切口组中有9例患者完成了门诊复诊,大腿外形改善程度评分为(2.1±0.1)分,切口隐蔽性评分为(2.2±0.1)分。两组外形改善满意度比较,差异无统计学意义(P=0.2);但3个切口组的切口瘢痕隐蔽性评分明显高于多个切口组,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用3个切口行大腿脂肪抽吸术,其切口隐蔽性较好,患者易于接受,值得临床推广应用。