数字化智能化技术在颅颌面整形外科的应用

数字化技术广义上是指计算机技术、信息网络技术、精密设计制造技术、三维重建与可视化技术、手术模拟仿真、模型快速成型、手术实时导航、远程医疗、机器人辅助技术及人工智能等先进技术,近年来在颅颌面整形外科领域的应用日益增多,如影像资料处理、三维信息采集与储存、术前规划与手术模拟、模型的精确制造、个性化手术导板及修复体的定制、手术导航、机器人辅助手术、医学大数据处理、远程医疗等,该文就上述方面进行了梳理和评价。

数字化模拟和三维打印技术辅助个性化自体肋软骨鼻整形

目的 通过数字化模拟和三维打印技术,制备符合患者需求的肋软骨雕刻模板,实现自体肋软骨鼻整形手术的个性化.方法 2016年12月至2017年3月,对符合入选条件的10例患者行鼻面部扫描及肋软骨CT平扫、三维重建,根据患者需求应用Geomagic Studio 2013和3-matic Research 9.0软件模拟术后效果,设计并计算术中所需各移植物的数据.利用三维打印技术,精确打印移植物模型,术中以之为模板雕刻各移植物,搭建肋软骨支架,完成鼻整形手术.于术后6个月测量患者鼻部数据,采用配对t检验,与术前模拟效果的测量数据进行对比.结果 10例患者术前模拟及术后6个月鼻背长度分别为(4.73±0.11)cm和(4.88±0.16)cm、鼻尖高度为(2.66±0.10)cm和(2.66±0.11)cm、鼻唇角为(95.3±3.1)°和(94.3±3.0)°,鼻背长度术前模拟与术后6个月比较,差异有统计学意义(t=-0.465,P=0.001);鼻尖高度和鼻唇角术前模拟与术后6个月比较,差异均无统计意义(t=0.068、P=0.947,t=1.936、P=0.085).将术后6个月随访照片及数据与术前模拟效果对比,显示术后效果满意,与术前模拟基本一致.结论 利用数字化模拟和三维打印技术指导鼻整形手术,可以减小术后效果与患者实际需求的差异,实现鼻整形美容手术的个性化.

半侧颜面肌增生的研究进展

半侧颜面肌增生(Hemifacial myohyperplasia,HMH)是一类仅涉及半侧颜面部肌肉软组织增生畸形的疾病。由于该病稀发,国内外文献并未对其进行详细阐述。本文从当前的研究现状出发,对半侧颜面肌增生的分类历史、可能的发病机制、临床表现、组织学检查、临床诊断以及治疗进行了文献综述。

基于数字化技术的个性化PEEK假体修复下颌角截骨术后下颌角缺损附一例报告

目的探讨应用数字化技术设计个性化聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)假体修复下颌角整形术后导致下颌角缺损的方法及临床效果。方法2020年8月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形中心应用数字化技术设计个性化下颌角修复体,通过3D打印技术制作PEEK假体并验证其准确性,将个性化的PEEK假体与下颌骨做坚强内固定以修复下颌角缺损。结果随访5个月,未出现任何并发症,患者下颌角区缺损获得矫正,下颌部轮廓和下面部协调性明显改善。结论基于数字化技术设计和制作技术的个性化PEEK假体为临床修复下颌角截骨过度导致的下颌角缺损提供了新的选择。

单次自体脂肪移植修复对进行性单侧面萎缩症面部体积保持率的影响

目的探讨单次自体脂肪移植修复对进行性单侧面萎缩症面部体积保持率的影响。方法2014年1月至2015年12月,对中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形五科10例进行性单侧面萎缩症患者术前使用三维扫描仪对进行面部数据采集,用Mimics 17.0软件重建患者面部三维模型,计算面部组织缺损量,用自体脂肪颗粒注射移植进行面部畸形修复,分别于术后3个月、6个月测算面部体积保持率。结果10例进行性单侧面萎缩症畸形患者均进行面部三维数据采集和自体脂肪颗粒注射移植,面部形态得到显著改善,测面部术后3个月体积保持率(35.80±3.44)%,术后6个月体积保持率(27.82±3.80)%。结论单次自体脂肪注射移植修复半侧颜面萎缩畸形术后6个月面部体积保持率低于术后3个月。

3D打印技术在半侧颜面短小畸形治疗中的应用及研究进展

半侧颜面短小畸形是一种常见的颅颌面畸形,主要采用以颌骨牵引成骨和外耳再造为主的综合治疗,3D打印技术的应用使得半侧颜面短小患者的治疗更趋个性化、精准化,进一步提高了疗效。尤其是3D生物打印技术的发展,将实现半侧颜面短小畸形患者颌骨、耳软骨的精准再生修复。

3D设计和打印技术在眶距增宽手术中的系统应用

目的探讨数字化3D设计和打印技术在眶距增宽手术治疗中的系统应用流程及其精准性。方法自2015年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院数字化整形中心将数字化技术系统性地应用于6例眶距增宽患者的手术治疗中,详细介绍了应用流程和具体操作,并对手术效果和手术设计的准确性进行三维定量化分析。结果6例患者通过数字化技术的手术治疗,降低了手术风险,提高了手术效果。三维测量结果的统计学分析显示,与术前相比,术后眶内侧壁间距、内眦间距和额鼻角均获得了明显改善(P<0.05)。与实际手术结果相比,手术设计的眶内侧壁间距具有很高的准确度(P>0.05),但是手术设计的内眦间距和额鼻角精准性欠佳(P<0.05)。结论将数字化3D设计和3D打印技术系统应用于眶距增宽症的手术治疗,有助于降低手术风险,提高截骨精度,定量评价获得了更满意的手术效果。

手术优先治疗颌面畸形的研究进展

传统正颌治疗包括术前正畸、正颌手术、术后正畸3个方面。术前正畸去除牙齿的代偿,改善软组织与骨组织的协调关系后进行正颌手术,术后正畸进一步凋整并维持牙齿的咬合关系,该方法花的时间长,术前去代偿使得患者面容美学问题暂时性放大并且给患者带来心理和功能的负面影响。手术优先模式是正颌外科中一种不断发展的治疗策略。用这种方法可消除术前的正畸治疗,通过手术将上颌骨和下颌骨重新定位到所需位置,并缩短正畸时间,加快结束治疗。