脂肪组织来源细胞再生技术在整形修复领域中的研究进展

自体脂肪由于具有易获得、数量多、供体部位发病率低等优势广泛应用于整形外科的各个领域。但脂肪移植的高吸收率是整形外科医师普遍遇到的难题,为解决这一问题,大量涉及生物细胞再生医学的研究成果应用于临床,脂肪组织来源细胞的再生潜能已越来越多地应用于整形外科。这些细胞包括纳米脂肪、基质血管成分以及脂肪源性干细胞等,它们在瘢痕修复、面部年轻化、毛发生长和创面愈合等整形修复领域发挥重要的作用,预示着脂肪组织来源细胞再生技术具有广阔的应用前景。

机器人辅助外科在整形外科中的应用进展

机器人辅助外科（robotic surgery,RS）是外科医师通过控制手术机器人的机械臂进行外科手术,以提高操作精确度,减少手术创伤,最终获得更加良好的手术效果的一门新技术和新学科.20世纪80年代,由美国国家航空航天局牵头开发的远程外科系统和机器人辅助外科技术,使得以达芬奇（Da Vinci）为代表的外科手术机器人的开发和应用得到了迅速发展.截至2012年,全球共有2000多台达芬奇手术机器人,每年实施逾20万台手术,主要分布在泌尿外科、心脏外科以及普通外科等领域[1].

增强现实视觉技术在整形外科领域的应用进展

增强现实是一种将计算机模拟的虚拟图像叠加于现实图像的视觉处理技术,通过追踪模块、匹配模块及显示模块等核心组件实现图像的合成与实时更新。近年来,增强现实已在多个医疗相关领域有所应用,如医疗教学、远程医疗援助、手术导航系统等。作者将就增强现实在整形外科相关领域的应用及相关进展进行综述。

自体软骨在鼻整形手术中的应用

近年来,运用自体组织的鼻整形术越来越受到青睐,良好的组织相容性和较低的感染风险被认为是自体组织移植的主要优势[1-2].对于很多整形医师而言,自体软骨是最安全的整形外科填充和塑形材料,是进行鼻部结构重建的首选[3].为此,笔者就近年来鼻整形术中常用的自体软骨类型及相关常用术式作一综述.

试谈医学美容和生活美容与心理美容相结合

随着我围经济和科学技术的发展以及人民生活水平的提高，美容消费人群口益增多？由于医疗美容行业巨大的市场效益，社会上一些不具备资格和条件者在经济利益的驱动下纷纷涉足美容业，造成美容不成反毁容的可悲事件时有发生。为了进一步规范医疗美容市场，正确区分医学美容和生活美容，我们认为对于正规的医疗美容机构，只有将医学美容与生活美容及心理美容相结合，才能给美容就医者以更好的服务，使其身心皆美。

扩张皮瓣转移修复术后远期草绿色链球菌感染一例

一般谈到扩张器术后感染多指一期埋置扩张器后组织扩张过程中发生的感染，这也是组织扩张术的主要并发症。可为原发性的，也可继发于血肿、扩张赢外置或扩张器外露后，一。般表现为扩张器区的疼痛、局部发红、皮温高、发热和白细胞计数升高。但是近期笔者发现1例患者存二期扩张器取出皮瓣转移修复术后2月出现局部草绿色链球菌感染，反复静脉输注抗乍豢尢明显好转，特报道如下。

影响国人鼻整形术后满意度因素的研究进展

鼻位于面部中央,不仅对面部器官整体协调及容貌有重要作用,而且对人的心理也有一定影响。在众多的整形美容手术中,鼻整形术后的满意度较低。导致这一现象的影响因素众多,包括求美者自身因素,如性别、年龄、职业、心理状况、术前期望,以及术者的手术技巧、审美倾向及手术本身发生的并发症等因素。现逐一分析影响鼻美容整形术后满意度的风险因素并作出总结,旨为整形外科医师在制定手术方案时提供参考。

脂肪来源干细胞抑制病理性瘢痕形成的临床研究进展

皮肤病理性瘢痕是皮肤结缔组织的增生性疾病,病理改变主要以成纤维细胞大量增殖和细胞外基质沉积为主,其发病机制错综复杂,至今尚未完全阐明。近年来,随着对干细胞研究的不断深入,脂肪来源干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)逐渐显露出防治病理性瘢痕的潜力。现对病理性瘢痕病理生理的研究进展进行简单总结,并对ADSCs参与病理性瘢痕抗纤维化的可能机制进行总结。ADSCs可能通过TGF-β1(Transforming growth factor-β1)及有关信号通路的调节,免疫调节,减轻炎症反应,抑制成纤维细胞增殖及促进细胞外基质重塑来防治病理性瘢痕的纤维化。

阴茎再造治疗的研究进展

阴茎再造是修复重建外科中重要的器官再造术,主要修复因先天畸形、外伤、感染、肿瘤和性别转换中存在的阴茎发育不良及缺失。目前手术是阴茎再造的主要途径。阴茎具有独特的生理功能,不仅要考虑恢复正常外观,更要考虑排尿及性生活的维持,因此阴茎再造手术一直是整形外科医师的重大挑战。目前的治疗方法较多,但各种方法均存在一定的优缺点,且在适应证的选择上存在差异。除了传统皮瓣法,异体移植、组织工程等技术的发展也为阴茎再造提供了更多的治疗手段。

免过滤酶消化法在成纤维细胞提取中的应用

目的探索一种操作简单且高效的成纤维细胞提取方法,并对免过滤酶消化法提取成纤维细胞的效果进行评价。方法将瘢痕疙瘩标本分别采用免过滤酶消化法、传统酶消化法、组织块贴壁法进行细胞提取。记录细胞长满瓶底80%所需时间,并检测3组细胞的增殖活性及胶原分泌情况。结果免过滤酶消化法提取细胞,在接种后2~3 d可观察到瓶底的组织碎屑周边有芽状细胞游出,向四周呈放射状生长;单独贴壁的细胞生长良好。该组细胞长满瓶底80%所需时间较传统酶消化法节约(3.25±0.89)d,较组织块贴壁法节约(9.50±1.64)d,差异有统计学意义(P<0.01)。3组成纤维细胞均未出现污染,并且3组细胞的24 h细胞增殖活性、增长率及羟脯氨酸产生量均无统计学差异(P>0.05)。结论免过滤酶消化法步骤少,操作简单,且不会增加污染概率或对细胞增殖活性及胶原分泌功能产生明显影响,是一种高效提取成纤维细胞的方法,值得推广。

中国汉族悬胆鼻审美的演变与进展

外鼻呈椎体形位于颜面中央,对面部美具有重要影响。不同种族间鼻形态存在较大差异,而目前鼻部的审美标准主要源于西方。新古典标准和当下文化传媒对鼻部美的定义和描述不断冲击着中国汉族传统"悬胆鼻"审美标准。现尝试探寻时尚审美与传统审美在鼻部的定义、形成、异同之处,如何将传统文化与时尚美学中的元素有机结合,找出健康的符合大众的鼻部美学因素,为今后的鼻部整形提供审美依据。

扩张皮瓣治疗头面颈部烧伤后瘢痕的临床应用

皮肤软组织扩张术是整形外科领域重要的治疗手段,获得的扩张皮瓣在色泽、质地、厚度能够与受区更加匹配,辅以多种多样的术前设计和转移方式能够对全身不同部位进行修复重建。头面颈部的烧伤瘢痕在供区短缺的情况下对外观有着更高的要求,在治疗中需要大量与缺损区域相似的组织,扩张皮瓣在该方面具有难以替代的优势。该文归纳总结了扩张皮瓣治疗头面颈部烧伤后瘢痕的相关文献,为上述临床工作的更好开展提供了有益参考。

黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展

黑色素瘤是一种具有高侵袭性、高死亡率的恶性肿瘤。随着基础研究的深入,发现BRAF V600E基因突变、MAPK通路负反馈失调、DNA损伤修复、p53突变、免疫失调等在黑素细胞痣和黑色素瘤二者的关系演化中发挥部分作用。就此,该文针对黑素细胞痣与黑色素瘤发展关系的基础研究进展进行综述。

角质形成细胞培养基培养毛乳头细胞的实验研究

目的毛乳头细胞被广泛用于组织工程毛囊和皮肤构建。探讨用含血清的角质形成细胞培养基(keratinocyte medium,KM)和普通培养基(normal medium,NM)培养毛乳头细胞的生物学特性差异,以及KM培养的毛乳头细胞是否可用于组织工程毛囊研究。方法采用两步酶消化法从除皱术时切下的头皮标本中分离培养毛乳头,接种后分别采用KM和NM培养毛乳头细胞并传代。记录毛乳头最早贴壁时间及细胞迁出时间,接种5d时统计毛乳头贴壁率。倒置显微镜下观察两组细胞形态学变化,计数第3代细胞每皿聚集体个数;记录细胞最大传代次数;细胞融合成膜后对消化的细胞膜片行HE染色观察。取第3代细胞行MTT法检测细胞增殖;免疫荧光染色和ALP染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和ALP在两组细胞中的表达,并统计ALP蓝色阳性区域面积。结果KM组毛乳头最早贴壁时间及细胞迁出时间分别为24h及64h,早于NM组的48h及80h。5d时KM组及NM组毛乳头贴壁率分别为54.17%及36.78%。NM组细胞体积较KM组大。NM组第3代细胞每皿形成(3.06±1.12)个聚集体,KM组每皿形成(9.25±1.73)个聚集体,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。KM组细胞融合后细胞膜片行HE染色可见细胞呈多层性;NM组细胞不能多层性生长,未行HE染色观察。NM组细胞最多可传7代;KM组最多可传15代。MTT检测显示KM组细胞增殖迅速,7d后KM组吸光度值明显高于NM组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色显示,两组第3代细胞α-SMA均为阳性。ALP染色显示,NM组第6代细胞中仅少量细胞表达ALP,阳性区域面积为(987±146)μm2;KM组第14代细胞ALP染色仍为阳性,阳性区域面积为(8757±558)μm2;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛乳头细胞在含血清的KM中增殖迅速,聚集生长明显,传代次数增多;用含血清KM培养毛乳头细胞用于组织工程毛囊构建是可行的。

股部交腿扩张皮瓣技术在修复全足底大面积软组织缺损中的应用

目的探讨应用皮肤软组织扩张术与大腿交腿皮瓣相结合修复足底大面积软组织缺损、改善足底站立负重功能的临床技术和方法。方法2015年2月至2019年6月,北京丰台右安门医院烧伤整形科采用健侧大腿扩张的交腿皮瓣修复足底软组织缺损患者8例,男5例,女3例,年龄16~56岁,平均31岁。右足4例,左足3例,双足1例。瘢痕溃疡4例,贴骨性瘢痕4例,骨外露1例。病变区清创后皮肤软组织缺损面积9 cm×16 cm^12 cm×29 cm,扩张皮瓣获取面积11 cm×18 cm^14 cm×30 cm,全部皮瓣均以带蒂方式交腿固定,1个月后断蒂。结果本组8例9个转移皮瓣,全部成活;1例皮瓣远端部分坏死,经二次扩张皮瓣修复。供瓣区均线性瘢痕一期愈合。均获6~24个月随访,足底皮瓣形态良好,均能负重行走,无破溃;术后12个月逐渐恢复保护性感觉和触觉。结论采用健侧大腿扩张交腿皮瓣,不但能修复全足底皮肤缺损,且能提供足够厚度软组织,增加足底负重耐磨功能。在穿支皮瓣及游离皮瓣转移受限情况下,扩张交腿皮瓣是修复足底大面积软组织缺损的一种较好的替代方法。

胰腺腺泡细胞癌14例诊治分析

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌临床特征及其诊治与预后。方法:回顾性分析中日友好医院普通外科1997年1月—2017年1月收治的14例胰腺腺泡细胞癌患者的临床资料。结果:14例患者中,男10例,女4例;平均年龄(51.6±15.6岁);初发症状为腹痛7例,黄疸3例,恶心呕吐1例,腹部包块1例,无症状体检发现者2例。患者肿瘤平均直径(9.4±5.2)cm;肿瘤位于胰体尾部10例(64%),胰头部3例,钩突部1例。术前穿刺病理或术中冷冻病理均未能准确诊断胰腺腺泡细胞癌。9例获R0切除,5例因肝转移或局部侵犯周围脏器仅行行胰腺活检或姑息切除及术后化疗。所有患者均经术后病理证实为胰腺腺泡细胞癌。免疫组化显示α-抗胰蛋白酶、α-抗糜蛋白酶、细胞角蛋白(AEl/AE3)阳性率100%。获得R0切除的9利患者,平均生存时间(32.0±25.6)个月;而未获得R0切除的5名患者平均生存时间仅为(4.0±0.8)个月。结论:对于可行R0切除的胰腺腺泡细胞癌,即使伴有肝转移,也应采取积极的手术治疗,术后辅助化疗对预后极其重要。

双下肢皮下脂肪注射＂溶脂药物＂后皮肤破溃一例

随着“无创或微创美容医学技术”在整形外科的位置逐渐提高，中胚层疗法的应用也越来越广泛。如肉毒素用于面部轻微皱纹和咬肌肥大等；透明质酸类皮肤填充剂“瑞蓝”用于面部凹陷填充和面部皱纹等，让患者感受到“一针变年轻”的快速效果。

颞肌筋膜复合组织片治疗先天性重度上睑下垂的长期随访研究

目的探讨颞肌筋膜复合组织片在治疗先天性重度上睑下垂中的可行性，观察其术式的长期效果。方法对先天性重度上睑下垂61例（82只眼）患者行颞肌筋膜复合组织片的额肌悬吊术。所有随访患者中随机选取20只患眼，提取其图片及数据资料，分析手术前后上睑平视与上抬时高度的变化。结果本组患者获随访5—70个月（平均38个月），除4例患者失访外，其余57例（77只眼）患者术后外观形态均满意，无严重的并发症发生，效果稳定；术后上睑暂时性的部分眼睑闭合不全于术后1～2周消失，上睑上抬高度较术前显著性增加[（2．74±0．76）mm，P〈O．05]。结论应用颞肌筋膜复合组织片行额肌悬吊术，具有操作简单、效果持久、外形美观、并发症少的优点，是矫正先天性重度上睑下垂的较好方法。

短鼻畸形及其治疗

短鼻畸形主要表现为鼻长度不足、钝性鼻唇角、鼻尖上翘、鼻孔外露、鼻面角小、鼻长高比例失调等，是鼻部整形美容手术中较难处理的缺陷。笔者将较全面地介绍短鼻诊断和治疗上的研究进展。

非侵入性体形雕塑技术的研究进展

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，肥胖引起的心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病、肿瘤等健康问题越来越受到关注。尽管限制饮食、规律运动等健康生活方式能够在一定程度上降低肥胖的发生率，但对于上述方式难以控制的肥胖，医疗干预成为最有效的措施。