口腔漱口液在颌面外科术后患者口腔清洁中的效果

目的:探讨口腔漱口液在颌面外科术后患者口腔清洁中的效果。方法:选取接受颌面外科手术治疗的患者150例为研究对象,随机分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组予以传统擦拭,观察组采用口腔漱口液干预,比较两组干预后3 d和干预后7 d患者口腔舒适度、口腔清洁度和牙龈指数,比较两组干预后口腔pH值和口腔菌斑量评分及两组并发症发生情况。结果:干预后3 d两组口腔舒适度、口腔清洁度和牙龈指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后7 d观察组口腔舒适度、口腔清洁度和牙龈指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组pH值明显高于对照组,口腔菌斑量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口出血、口臭、牙龈红肿、口腔溃疡等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颌面外科手术患者术后的护理中采用口腔漱口液干预能够有效改善患者口腔舒适度、清洁度及牙龈水平,同时有助于改善患者口腔pH值水平,降低口腔菌斑数量以及并发症的发生率,有临床借鉴价值。

下颌骨外板截骨术并发症的临床分析

目的:探讨下颌骨外板截骨术并发症的发生与预防。方法:回顾性分析1993年4月-2014年4月完成的下颌骨外板截骨术128例患者,总结分析其并发症。结果:术中大出血1例,术后血肿12例,伤口感染2例,下唇麻木66例,均逐渐恢复。无呼吸道梗阻、下颌骨骨折等严重并发症发生。结论:下颌骨外板截骨术是一项较为安全的术式。但应严格把握手术适应证和谨慎操作,预防严重并发症的发生。

A型肉毒素对瘢痕防治的作用

瘢痕是机体遭受创伤后的必然产物,不仅影响美观,还可引起疼痛、瘙痒等,甚至发生瘢痕挛缩,导致组织和器官不同程度的功能障碍,给病人带来躯体和精神两方面的伤害。瘢痕的防治是临床研究的重点。然而到目前为止,还没有一种方法能完全令人满意。肉毒素是一种神经毒素,目前临床应用最多的是A型肉毒素（botulinum toxin type A,BTXA）。BTXA在整形外科、消化科、泌尿外科等都得到一定的应用,并取得不同程度的疗效。关于其在瘢痕防治方面的作用,目前已有一定数量的研究。本文整理相关文献,

半侧颜面肌增生的研究进展

半侧颜面肌增生(Hemifacial myohyperplasia,HMH)是一类仅涉及半侧颜面部肌肉软组织增生畸形的疾病。由于该病稀发,国内外文献并未对其进行详细阐述。本文从当前的研究现状出发,对半侧颜面肌增生的分类历史、可能的发病机制、临床表现、组织学检查、临床诊断以及治疗进行了文献综述。

面部轮廓整形进展及相关问题探讨

面部轮廓整形属于骨组织整形的范畴,即通过手术对颧骨、下颌骨以及颏部骨骼进行重塑,以期缩窄面宽、调整面部曲线和比例,进而达到重塑面部形态的目的。轮廓整形在理念、技术等方面经过20余年的发展已逐渐走向成熟,是目前最常开展的美容手术之一。现就轮廓整形理念的提升,各种截骨技术的演进,常用的截骨方法以及存在的相关问题作一述评,旨在扩大面部轮廓整形的视野,探讨存在的问题,提高总体手术效果。

大阴唇整形的现状

随着社会的发展,女性对自身外生殖器的关注度逐渐增加,外生殖器整形手术的需求也越来越高。大阴唇作为女性外生殖器最明显的结构之一,占据外生殖器审美的重要部分。经查阅文献发现,关于大阴唇整形的报道较少,该文就这方面作一综述,阐述大阴唇的解剖、大阴唇萎缩、肥大的治疗方式及其并发症。

基于数字化技术的改良牵引成骨术整复半侧颜面短小畸形及疗效评估

目的探讨在数字化技术的支持下,应用结合下颌升支矢状劈开截骨术的改良内置式牵引成骨技术,治疗半侧颜面短小畸形的方法及临床效果。方法术前进行数字化手术模拟,明确下颌神经管与恒牙胚的位置,设计截骨线及牵引器固定位置。术中根据方案,采用改良的截骨术式进行截骨,即刻进行牵引,术后进行快速牵引,直至达到预期的延长效果。术后复查CT,进行面部三维重建和软组织三维扫描,测量健、患侧骨组织及软组织数据,并对手术前后各测量数据进行比较。结果 10例患者术后面部垂直方向的对称性得到较大程度的改善,牙平面较术前趋于水平,未发生神经及牙胚损伤等并发症;外观及咬功能基本正常,术后患侧下颌升支长度及厚度比术前明显增加,骨组织及软组织对称性改善明显。结论应用下颌升支矢状劈开截骨行牵引成骨的方法,能提高手术安全性,避免损伤神经及牙胚,并且能加快牵引速率,缩短疗程,并发症较少,能够安全有效地矫治半侧颜面短小畸形的颌骨不对称。

儿童半侧颜面短小畸形下颌牵引术后上颌骨发育的研究

目的 通过对半侧颜面短小畸形（Hemifacial microsomia,HFM）患儿手术前、后头颅正位X线片及三维重建图像进行测量,研究下颌骨牵引治疗对上颌骨发育的影响.方法 测量22例患者术前（T1）和术后半年（T2）头颅正位X线片上颌咬合平面及鼻基底平面与眶下平面的夹角,取相同的时间点在15例患者三维重建图像上测量第5齿颊侧牙槽嵴顶中点,及上颌窦底最低点与参考平面的距离,应用统计学方法进行分析处理.结果 上颌咬合平面与眶下平面的夹角术前、后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻基底平面与眶下平面的夹角术前、后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.三维测量正常侧上颌窦最低点无显著变化,患侧上颌窦最低点和两侧牙槽嵴顶中点均发生显著下降.结论 下颌骨牵引治疗可以促进患儿上颌骨的发育,生长的部分包括牙槽骨段及上颌窦。

半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨对咬肌的影响

目的探讨半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨对咬肌的影响。方法回顾性分析自2010年2月至2015年3月半侧颜面短小畸形患者共25例,借助Mimics软件重建患儿咬肌及头颅骨的三维立体图像,测量牵引成骨前后咬肌体积。结果下颌骨牵引成骨后,患儿健侧咬肌体积与术前相比,其差异无统计学意义(P>0.05),而患侧咬肌体积术后较术前明显增加(P<0.05)。ⅡA型和ⅡB型半侧颜面短小畸形患儿牵引成骨术后咬肌增加量差异无统计学意义(P>0.05);下颌升支后缘高度增加量与咬肌体积增加量无显著相关性(P>0.05)。结论下颌骨牵引成骨治疗半侧颜面短小畸形可能有助于促进患儿患侧咬肌生长,增加咬肌体积,改善半侧颜面短小畸形患儿肌肉软组织缺损情况。

半侧颜面短小畸形下颌骨牵张成骨方向的探讨

目的 通过数字化设计和模拟技术分析并探讨半侧颜面短小畸形下颌骨牵张成骨最有效的方向.方法 自2010-2014年,我们对60例半侧颜面短小患者进行下颌骨牵张成骨治疗,对安氏Ⅰ、Ⅱ类咬（牙合）畸形延长的方向分别是垂直于咬（牙合）平面和位于咬（牙合）平面和其垂线之间,通过数字化模拟来确定角度.结果 60例患者中,3例牵引器脱落,5例发生感染,其余患者均顺利完成延长成骨的治疗,患侧下颌骨高度得到良好的恢复;偏斜的咬（牙合）平面获得纠正,咬（牙合）关系恢复很好;颏部偏斜得到很大改善,面部对称性有明显的提高.结论 对于安氏Ⅰ类咬（牙合）最有效的延长方向是与颌平面垂直,对于安氏Ⅱ类咬（牙合）畸形最有效的延长方向是颌平面与其垂直线之间,需要术前数字化模拟来确定准确的角度.

胸腺素β4的机制研究及应用进展

胸腺素β4是一种由43个氨基酸组成的多功能多肽,广泛分布于有核细胞中,富含于血小板内,其功能与G-actin肌动蛋白结合密切相关。目前涉及组织修复和再生方向已成功应用于临床试验。随着研究的深入,关于胸腺素β4对细胞分化成熟、创伤修复和血管再生方面的研究进展,目前已有新的认识。近年来,对胸腺素β4的研究包括血管生成、创伤愈合和毛囊再生等方面,根据其多种生物学活性,在组织修复和再生方面已进行了多项动物实验研究。前期研究表明,胸腺素β4通过促进内皮细胞的分化、链接、迁移及血管样结构的形成,上调营养因子,从而发挥促血管化的作用;通过下调炎症趋化因子及减少炎症细胞的数量,抑制组织损伤和纤维化,从而抑制瘢痕生成和促进创伤愈合。因此,胸腺素β4对于整形外科具有潜在的临床应用价值。笔者更新了胸腺素β4在再生活性中基础的细胞集联和途径信息,并描述了胸腺素β4潜在的临床应用,

半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨术后面部不对称复发的研究进展

半侧颜面短小畸形是一种常见的以下颌骨发育不良为主要表现的先天性颅面畸形。自从JG McCarthy等1992年首次成功应用牵引成骨技术延长人的下颌骨以来,该技术目前已经成为治疗半侧颜面短小畸形的重要方法。经过20余年的应用和广泛研究后,部分学者发现,半侧颜面短小畸形患者牵引成骨术后的下颌骨生长存在个体差异,部分患者远期治疗效果欠佳,出现面部不对称复发。该现象目前备受关注,现将对半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨术后面部不对称复发的影响因素进行综述。

耳髁突综合征基因遗传学的研究现状

耳髁突综合征是一种罕见的颅面畸形,具有表型的多样性和不完全的外显率,其典型的临床表现三联征为小颌畸形、下颌髁突发育不全及特殊的外耳畸形(问号耳畸形)。该病的基因遗传学研究一直受到关注,现有的研究结果表明,耳髁突综合征可能与EDN1-EDNRA信号通路相关基因的突变有关,目前已知的突变位点有:PLCB4、GNAI3、EDN1。现将对近年来ACS基因遗传学研究成果进行回顾与总结。

会阴成形美容的评述

众所周知,人类的会阴部是被充分保护的隐蔽部位,是与繁衍后代、生活情趣密切相关的生殖、泌尿系统.基于外生殖器的形态、结构与功能,是羞对人言的隐私部位,也是心理上特别袒护的部位;由于其形态与功能的畸形可一目了然,所以,从2岁开始,性心理就已经形成,并终生均予以倍加关注.

下颌升支矢状劈开截骨牵引成骨术矫治半侧颜面短小畸形

目的探讨在下颌牵引成骨术中应用矢状劈开截骨术式治疗半侧颜面短小畸形的方法和临床效果。方法2013年1月至2015年10月，对7例半侧颜面短小畸形患者术前进行数字化三维模拟，设计手术方案，标明下颌神经管与牙胚的位置。术中应用矢状劈开截骨术式结合内置式牵引成骨，避开下牙槽神经血管柬和恒牙胚，术中安置稳妥牵引器后，即刻开始牵引延长2～4mm，术后3—5d即开始牵引延长，每天延长1—2mm，直到完成模拟设计的预期下颌升支延长效果。术后对7例患者进行随访，复查CT，进行三维重建，测量健、患侧下颌升支长度，并对术前和术后各测量数据进行比较。结果7例患者术后均快速牵引，下颌骨延长7～20mm，平均14．6mm，术后患者面部垂直方向的对称性得到较大程度的改善，骀平面较术前趋于水平，未发生神经及牙胚损伤等并发症。术后随访17～32个月，平均22个月，外观及咬合功能基本正常，术后患侧下颌升支长度比术前明显增加。结论应用下颌升支矢状劈开截骨行牵引成骨术，能加快牵引速率，缩短疗程，可保证牵引完成后下颌升支宽度能保持甚至增宽，厚度有所增加，并发症少，能有效矫治半侧颜面短小畸形的颌骨不对称。

基于骨性受累进行性半侧颜面萎缩的临床分型与治疗策略

目的探讨基于骨性受累进行性半侧颜面萎缩的临床分型与治疗策略。方法对2009-2016年收治51例进行性半侧颜面萎缩患者,根据面部骨骼受累的程度,提出不同的分型与治疗策略。Ⅰ型面部骨骼未受累,其治疗策略是面部软组织的形态重塑;Ⅱ型面部骨骼受累,口颌功能未受累,其治疗策略是面部软组织以及骨组织的形态重塑;Ⅲ型面部骨骼及口颌功能均受累,其治疗策略是口颌系统的功能重建以及面部轮廓的形态重塑。结果 51例患者获随访6~36个月,Ⅰ、Ⅱ型患者面部对称性得到明显改善;Ⅲ型患者中,5例获得良好的口颌功能重建以及骨与软组织的形态重塑。结论该分型对于规范与指导进行性半侧颜面萎缩的治疗具有临床意义。

先天性下唇下颌正中裂的手术治疗及文献回顾

目的探讨先天性下唇下颌正中裂畸形的修复和重建方法。方法将自体髂骨移植于下颌缺损，并用钛钉、钛板固定；将颏颈部固有的纤维条索组织瓣带蒂翻转，填充矫正颏部软组织畸形；颏颈部皮肤Z字改形缝合；术后行颌间牵引固定维持，并开展后续正畸治疗。结果本组2例患者的下颌骨颏部形态均得到明显改善，咬殆关系恢复正常并且稳定；颈部活动和姿态获得极大改善。患者对外形和功能恢复满意。结论先天性下唇下颌正中裂需分期手术治疗，I期行软组织裂隙治疗，Ⅱ期行骨骼重建。Ⅱ期手术通过自体髂骨移植，配合局部软组织瓣移植，可进一步改善咬殆功能及颏颈部的功能和外形。

耳髁突综合征下颌畸形及面部轮廓矫正的综合治疗

目的探讨耳髁突综合征患者下颌及面部轮廓整形的临床治疗方法。方法针对患者受累程度不同，在数字化外科技术指导下，采用双侧下颌骨牵张成骨、上颌LeFort I型截骨、颏部截骨整形、假体隆颏术、假体填充下颌骨区，同时配合正畸治疗等序贯综合治疗。结果共诊治3例患者，全部患者面部轮廓改善，2例重型患者咬合功能改善、睡眠打鼾消失，治疗效果满意。结论对于下颌骨双侧严重受累患者，可采用双侧下颌骨牵张成骨及面部轮廓整形，配合正畸治疗，对于轻度受累患者．可采用单纯轮廓修整手术，均能得到满意效果。

面动脉穿支皮瓣修复鼻部缺损的临床应用现状和存在的问题

面动脉穿支皮瓣具有供区损伤小、受区外形和功能好的特点,在修复各种面部中、小面积缺损的临床应用中日益广泛。而鼻部作为面部美学重要的构成部分,对其缺损后三维结构的精准修复与重建就显得更加迫切。作者通过汇总文献,对面动脉穿支皮瓣修复鼻部缺损的解剖学基础、临床开展状况进行了综述,并分析了存在的问题,同时对口弓I喙菁绿SPY血管成像系统在面动脉穿支定位中的临床应用前景进行了展望。

半侧颜面短小畸形下颌骨牵引成骨术后咬合力变化的研究

目的通过对半侧颜面短小畸形患者牵引成骨术前、术后咬合力变化的比较分析，探讨手术对咀嚼功能的影响。 方法2014年5月至2015年11月收治22例半侧颜面短小患者，年龄6～10岁，行下颌骨牵引成骨术矫治，采用机械式咬合力电子测量仪对患者手术前、后双侧磨牙区、双侧前磨牙区及切牙区最大咬合力进行测定，通过配对t检验比较术前及术后1年咬合力的分布及变化情况。结果患侧磨牙区、患侧前磨牙区、切牙区、健侧前磨牙区、健侧磨牙区平均最大咬合力分别为（170.6±42.8） N、（141.9±34.9） N、（89.7±18.8） N、（169.3±29.0） N、（230.2± 56.4） N。22例半侧颜面短小畸形患者术前已呈现咬合力左右分布偏倚的情况（P〈0.05）。术后1年，上述5个牙区的平均最大咬合力分别为（198.8±44.0） N、（151.8±31.1） N、（88.9±18.0） N、（167.8±26.1） N、（234.3±52.5） N，患侧磨牙区咬合力升高较明显（P〈0.05），而其他牙位最大咬合力基本与术前持平（P〉0.05）。通过线性回归分析，术后咬合力分布显示出趋于对称的特点。结论下颌骨牵引成骨术能改善半侧颜面短小畸形病例患侧的咬合力，使患者术后远期的咀嚼平衡性得到提高。