整形外科感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的研究整形外科手术感染患者的细菌分布及病原菌的耐药性,为临床医师对感染性疾病的预防与抗菌药物的使用提供依据。方法对2016年至2020年整形外科手术感染患者的微生物标本进行细菌鉴定,分析细菌分离菌株的分布,采用WHONET 5.6软件,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果共检出病原菌678株,以革兰阳性菌为主,507株,占74.78%,常见分离菌株主要为金黄色葡萄球菌49.12%(333/678)、凝固酶阴性葡萄球菌22.86%(155/678);革兰阴性菌171株,占比25.22%,位列前4位的菌株分别为铜绿假单胞菌(38株,5.60%)、肺炎克雷伯菌(28株,4.13%)、大肠埃希菌(21株,3.10%)和阴沟肠杆菌(19株,2.80%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.53%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)98例,占比63.23%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素及红霉素的耐药率较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.95%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对抗菌药物的总体耐药率较低,多数在40%以下,且这3种细菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦这两种药物的敏感度均在90%以上。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星均不耐药,鲍曼不动杆菌对阿米卡星及复方新诺明敏感率均为100%,其余抗菌药物耐药率均为12.5%。结论我院感染患者病原菌以革兰阳性菌为主,金黄色葡萄球菌最为常见,MRSA及MRCNS的检出率形势比较严峻,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,积极采取有效措施预防和控制感染。