基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损

目的总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位置和形态进行设计:以枕部靠近后发际线处或耳后发际处为供区, 使用头皮条切取法或毛囊单位切取术(FUE)获取毛囊, 有头皮瘢痕需要切除或曾行头皮扩张手术有"猫耳"畸形需要修整的头皮也可以作为供区, 将毛囊分为含单根毛发的毛囊单位(FUs);用规格为21或22 G针头在受区穿刺打孔直至皮下浅层, 然后用显微镊夹持毛干部, 将毛发移植到受区, 以修复眉毛形态。术后对患者眉毛密度、形态和方向以及供区瘢痕情况进行观察和随访。结果共纳入197例患者(282条眉毛), 其中男133例, 女64例;年龄9~62岁, 平均33.7岁;眉弓区皮片移植术后17例, 皮瓣及扩张皮瓣修复术后33例, 眼睑部皮片移植术后36例, 烧伤创面瘢痕愈合111例;双侧眉完全缺失51例、部分缺损34例, 单侧眉完全缺失65例、部分缺损47例。282条眉毛的植发量为53~600 FUs, 其中采用头皮条切取分离法75例, FUE法122例。术后随访9个月至10年, 有17例患者出现毛囊炎, 经75%乙醇涂擦后痊愈;9例眉毛密度不足, 1年后再次通过毛发移植进行加密;其余患者植入毛发生长良好, 接近正常眉毛的形态及方向, 效果满意。供区瘢痕不明显。结论采用毛发移植治疗烧伤后眉缺损时, 首先要根据眶周形态及组织特点设计眉形, 再考虑眉毛的整体位置和双侧的对称性。只有充分考虑烧伤后受区的特点, 才能获得理想的眉毛修复效果。

单株自体毛发移植加密修饰睫毛

目的 探索应用单株自体毛发移植修饰睫毛短而稀疏的效果.方法 对26例女性求美者,采用枕后安全区头皮,制成毛干长4 cm的单株移植物,用缝合针将头发移植到上睑缘处,每侧30～40根.结果 植入毛发生长良好,方向、形态满意,使用电睫毛夹夹烫或睫毛膏修饰,效果更佳,移植毛发成活率在95%以上.结论 单株自体毛发移植加密修饰睫毛是一种适宜的睫毛修饰方法.

毛发移植修复中老年人大面积瘢痕性秃发

烧伤、感染等各种原因造成头皮毛囊损毁后，会导致永久性毛发脱失，形成瘢痕性秃发，给患者造成严重的身心痛苦。对于非颞部及发际等区域大面积瘢痕性秃发的患者，头皮组织扩张术是目前临床较理想的治疗方法。但扩张器治疗周期长，较为痛苦，一些患者不愿选择。自2011年8月至2013年7月，北京航天总医院急诊外科对17例瘢痕性秃发患者进行毛发移植，取得了较好的效果。现报道如下。

毛发移植修复外伤后眉缺损的临床观察

目的 观察因外伤、烧伤等致眉毛缺损的患者,采用自体单株毛囊种植修复的临床效果.方法 对73例因外伤或烧伤造成眉弓区瘢痕,或经游离皮肤移植及皮瓣、扩张皮瓣修复后致眉毛缺损的患者,根据所需移植物大小,相应地选用21 G或22 G注射器针头穿刺打孔,在针头退出的同时,用显微镊植入制备好的单株毛囊,修复其形态.结果 本组共73例患者,其中4例术后出现毛囊炎,经用75％乙醇涂擦后痊愈.其余患者的植入毛发生长良好,方向及形态满意,成活率在90％以上.结论 对于外伤、烧伤后致眉缺损的患者,采用自体单株毛囊种植修复技术,虽然在操作上有一定难度,但仍以毛发移植修复为宜;对于眉弓区软组织条件不适合进行眉毛种植的患者,可以针对其原因进行治疗,然后采用毛发移植修复缺损,也能获得良好的效果.

眉缺损毛发移植修复效果不良原因的分析

目的分析使用毛发移植的方法修复眉缺损效果不良的原因。方法回顾性分析自2011年1月至2015年5月，因毛发移植眉毛种植术后效果不满意，于中国医学科学院整形外科医院就诊并留有影像资料的患者共92例。将效果不良的原因分为毛发稀疏（成活率低下），毛发密度分布不良、生长方向紊乱，非单株毛囊单位移植，与原残存眉毛衔接不良，毛发性状明显不一致。结果毛发稀疏36例（39．1％）；毛发密度分布不良、生长方向混乱33例（35．9％）；非单株毛囊单位移植11例（11．9％）；与原残存眉毛衔接不良7例（7．6％）；毛发性状不一致5例（5．4％）。结论毛发稀疏和毛发密度分布不良及生长方向混乱是主要原因；患者最不满意的是非单株毛囊单位移植。

毛发移植术与头皮组织扩张术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用分析

目的探讨毛发移植术和头皮组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的效果及适用范围。方法分析自2004年8月至2017年3月,分别采用毛发移植术(169例)和头皮组织扩张术(118例)治疗大面积瘢痕性秃发患者的临床资料。结果 169例行毛发移植的患者毛发生长自然、良好,术后11例出现毛囊炎,经75%乙醇涂擦后自愈;其中115例自觉毛发较为稀疏,71例行2次加密种植,23例行第3次加密种植。118例行头皮组织扩张术的患者术后扩张头皮瓣全部成活;21例对毛发生长方向不满意;6例毛发密度与周围毛发不一致;3例出现血肿,处理后未影响最终治疗效果。结论头皮组织扩张术是大面积头皮瘢痕最佳的治疗选择;对于年龄较大,或由于其他原因不适合使用扩张皮瓣修复的患者,宜采用毛发移植术进行修复。

毛发移植修复眉缺损252例

目的 观察分析烧伤、外伤、手术切除、眉毛修饰不当等原因造成的眉毛缺损和先天性眉毛稀疏或形态不良的患者,使用单株毛囊移植修复的效果.方法 2011年1月至2015年7月收治252例患者,共387条眉缺损,用美蓝设计种植眉毛的轮廓.对于双侧眉缺损,使用模板辅助设计.供区选择后枕部或耳后区,使用切取头皮条分割或FUE的方法,获取移植物,用不锈钢单面刀片将移植物分割成单株毛囊单位,利用21 G或22 G注射器针头穿刺打孔,然后用显微镊夹持毛干部,将毛发移植到缺损处以修复形态.结果 17例患者因毛发密度不满意,术后6个月再次行毛发种植术.12例自觉毛发的性状差异较大,经简单化妆可以掩饰,3例烧伤后患者出现局部感染,经过换药处理后痊愈.其余病例植入毛发生长良好,方向、形态满意.结论 使用后枕部和耳后作为毛发供区具有可行性;受区为瘢痕、植皮、皮瓣修复后的眉缺损区,毛发移植可获得良好的效果;注射器针头打孔操作方便,使用显微镊夹持毛干部分种植,可获得立体、逼真的眉毛.

毛发移植治疗前额纤维性脱发

目的观察毛发移植治疗前额纤维性脱发的临床效果。方法自2016年10月至今,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心对6例病程超过5年,病情稳定的前额纤维性脱发患者,采用枕后毛发安全区头皮条切取的方法获取毛囊,额颞部移植密度为20~30毛囊单位/cm^(2),眉部移植密度为50毛囊单位/cm^(2)移植。结果所有患者供区切口均甲级愈合,获随访18个月至4年,植入的毛发生长良好,效果满意,毛囊成活率均>90%。结论在经过积极内科治疗无效,病情稳定的前提下,短期内毛发移植对于前额纤维化性脱发是一种有效的治疗手段,长期具体效果还需要继续观察。

自体毛囊种植修复女性阴毛缺失

目的探讨采用自体毛囊种植修复女性阴毛缺失的临床效果。方法自2012年1月至2023年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心对38例阴毛缺失患者,以枕后安全区头皮作为供区,采用自体毛囊种植的方法进行修复。对于先天性阴毛缺失的患者,遵循女性阴毛分布的特点及患者本人的意愿,多采用倒三角形设计;对于围绝经期女性,根据残留的阴毛轮廓设计;对于阴毛部瘢痕患者,于瘢痕处设计种植区,并在瘢痕上方根据情况设计种植区,利用种植阴毛进一步覆盖瘢痕区。结果38例患者获随访6~24个月,植入毛发生长良好,再造阴毛形态及方向与正常阴毛较为一致,效果满意。结论自体毛囊移植是修复女性阴毛缺失良好的选择。

毛囊取出移位种植矫正瘢痕性秃发术后毛发方向错乱

目的探讨毛囊取出移位种植矫正瘢痕性秃发术后毛发方向错乱的效果。方法2013年8月至2019年8月,中国医学科学院整形外科医院收治瘢痕性秃发术后毛发方向错乱患者11例,男9例,女2例,年龄22~39岁。采用毛囊单位提取术(FUE)的方法,将生长方向错乱的毛囊取出,经过分离获得适合种植的毛胚,将毛胚按照需要的方向和角度,在取出毛囊部位的头皮完整处移位种植。结果采用FUE的方法取出生长方向错乱的毛囊,取出率平均63.3%(3145/4972)。移位种植成活率为78.7%。经9~36个月的随访,头发形态均有改善。FUE取出毛囊部位瘢痕不明显。结论采用FUE取出生长方向错乱的毛囊,改变方向和角度移位种植,可以有效改善瘢痕性秃发术后毛发方向错乱。

A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察

目的 探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法 将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7d、1、3、6个月进行随访评价.结果 单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3～7d开始出现动态皱纹的改善;接受CO2点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗可同时改善眼周的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行眼周年轻化治疗的理想方法.

两种头皮条切取法对毛囊单位获得率的影响

目的探讨平行四边形切口和梭形切口头皮条切取法毛囊单位获得率的差异。方法自2017年10月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心对127例患者分别采用平行四边形切口和梭形切口头皮条法获得毛囊,统计1 cm2头皮条的毛囊数量,采用配对t检验比较平行四边形切口和梭形切口两种方法的毛囊获得率差异。结果平行四边形切口切取法的毛囊单位获得率显著高于梭形切口切取法,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用平行四边形切口头皮条法可以获得更多的毛囊数量,减少毛囊的损耗。