手术优先模式根尖下截骨术联合正畸治疗双颌前突的效果评价

目的探讨在手术优先模式下，采用正颌根尖下截骨术联合术后正畸治疗成人骨性双颌前突的临床效果。方法2015年4月至2016年4月，对22例成人双颌前突患者，应用数字化技术进行手术模拟以及模型外科设计，制作咬合导板，术中对上、下颌分别行根尖下截骨术，为患者建立暂时性咬合关系；术后2周进行快速正畸。对所有病例治疗前和治疗后6个月以上的头颅定位侧位片19个软硬组织项目进行测量对比研究，对所得数据采用配对t检验。结果22例患者手术切口均一期愈合，无骨坏死、感染，术后咬合关系良好，未发现前牙变色和牙髓坏死等并发症。随访6-12个月，平均（7.8±3.4）个月，所有患者均取得了良好的矫正效果，对面部侧貌满意。硬组织和软组织测量值均发生明显变化，上切牙内收（－10.5±4.9） mm，下切牙内收（－8.0±6.9） mm，上、下唇显著后移；SNA角由（82.5±2.8）°减少到（77.9±2.3）°，SNB角由（79.1±5.4）°减少到（74.6±3.8）°，上、下唇突度明显减小；上、下唇突点到审美平面的距离分别由（2.7±2.7） mm和（5.2±4.0） mm减少到（0.5±3.2） mm和（1.4±2.7） mm，面部侧貌轮廓显著改善。结论手术优先模式的根尖下截骨联合术后正畸，可有效地矫治成人双颌前突，获得正常的咬合关系和满意的面部侧貌轮廓。

下颌骨牵张成骨术后对上颌骨发育长期随访的研究

目的通过对半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患者术前、术后及随访后头颅正位X线片和三维CT重建影像进行测量,探讨术后长期随访过程中下颌骨牵张成骨术对上颌骨发育的影响。方法自2010年12月至2015年11月,对12例HFM患儿行早期单侧下颌骨牵张成骨术,通过长期随访对患者上颌骨生长发育和骨牵引术后复发的问题进行分析。结果12例HFM患者下颌骨牵张成骨治疗过程顺利,无牵引器脱落,面部对称性均得到较好改善。术后随访3~8年,发现儿童期HMF下颌骨牵张治疗患者上颌骨生长明显,虽有一定程度复发,但面部对称性及咬均得到明显改善。结论采用下颌骨牵张成骨术治疗对HFM患者的上颌骨发育有一定促进作用。建议儿童期HFM患者应尽早进行下颌骨牵张成骨治疗,以获得良好的效果。