中医古代肺系疫病用药规律研究

目的:研究中国古代文献中防治肺系疫病方药的用药规律,为新型冠状病毒肺炎的临床防治提供参考。方法:系统检索第5版《中华医典》数据库中的肺系疫病条文,筛选明确具有现代流行性传染病特征、发病部位在呼吸系统、且包含药物组成的条文。提取其中涉及的病名、证候、用药等信息,对提取信息进行术语规范化后,采用中医传承辅助平台进行数据挖掘,总结常用中药用药频次、分析其关联规则,获取核心处方及组方规律,结合现行新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案进行比较分析。结果:共检索到1869条古代疫病条文,根据传染性评价和发病部位判断后,最终纳入含中药处方的肺系疫病条文共177条,1条来自唐代,4条来自宋代,2条来自金代,2条来自元代,60条来自明代,90条来自清代,18条来自民国。涉及药物共204种,单药使用频次最高前3位的为甘草、黄芩、桔梗,出现药对频次最高的组合为甘草-桔梗、黄芩-甘草、连翘-甘草。基于关联规则的组方规律分析进一步分析,设置支持度20,得到核心处方黄芩-黄连-连翘-甘草-桔梗;设置支持度16,得到核心处方为黄芩-黄连-柴胡-连翘-桔梗-牛蒡子-玄参-甘草。结论:中国古代经历多次疫灾,积累了丰富的抗疫经验,记载了大量的抗疫方药。本研究系统梳理了古代肺系疫病的诊疗经验,建立了古代肺系疫病文献数据库,发现古代肺系疫病与本次新型冠状病毒肺炎诊疗方案辨证分型虽不尽相同,但高频用药多为清热药、解表药;处方规律则改泻火解毒为辛凉宣肺,注重顾护胃气。

新型冠状病毒肺炎治疗期不同中医证候中药组方规律研究

目的以2020年1—2020年3月各地新型冠状病毒肺炎中医药防治方案为对象,系统整理治疗期中医证候和各类证候用药规律,探索中医药新冠肺炎临床中的方证关系。方法从2020年3月29日前各地卫生管理部门、医疗机构、中医专家发布的新冠防治方案中系统整理证候和处方,采用中医传承辅助平台对各类证候频次、各类证候用药频次、组方规律、核心组方进行分析。结果新冠肺炎治疗期主要证候共88种,分属于8类,最多的前2类为毒证类、湿证类;经对各类证候处方进行用药规律分析,毒证类核心处方为宣白承气汤、湿证类核心处方为三仁汤、热证类核心处方为麻杏石甘汤,寒证类和风证类核心处方无相似成方;邪证类、燥证类、其他证类因数据不足未加分析。结论各地对重症和危重症证候的共识度较高,对轻型和普通型证候的共识度较低;各类证候和相应用药规律呈现明显的方证对应关系,可为提高中医药新冠肺炎救治效果、推进中医药抗疫科学机制研究提供线索和依据。

中医古代疫病及新型冠状病毒肺炎鼻疗方组方规律分析

目的深入分析中医古代疫病鼻疗方和新型冠状病毒肺炎鼻疗方(简称"新冠方")的用药特点,评估新冠方与古代疫病鼻疗方的传承关系,进而探索中医疫病鼻疗方的用药规律。方法检索《中华医典》获取5个历史时期48部古籍210条文献条目,筛选古代疫病鼻疗方132种(含燃熏方62种、挥发方63种、煎煮方7种);检索全国各地市及以上卫生主管部门官方网站和研究性文献,收集到新冠方处方20种(含挥发方12种、煎煮方8种);采用"中医传承辅助平台"软件对各类处方进行处理分析。结果①古代疫病鼻疗方共涉及178味药材,单味频次≥10次的25种,使用频次最高者为雄黄。其中燃熏方涉及103种,频次≥5次的28种,频次最高者为雄黄,药对频次最高者为"雄黄、雌黄",核心处方为"雄黄、朱砂、雌黄"。挥发方涉及142种药材,频次≥5次的30种,频次最高者亦为雄黄,药对频次最高者为"朱砂、雌黄",核心处方为"雄黄、朱砂、雌黄、鬼箭羽"。7种煎煮方涉及17种药材,频次最高者为桃枝。②20种新冠方涉及22种药材,频次≥2次的18种,使用频次最高者为艾叶。其中挥发方涉及药材18种,频次≥2次的13种,频次最高者为藿香。煎煮方涉及药材13种,频次≥2次的7种,频次最高者为艾叶。结论古代疫病鼻疗方以燃熏法和挥发法为重点,擅用矿物药,用药品种多;新冠方以挥发法和煎煮法为重点,全部采用植物药,用药品种少,对燃熏法未能有效利用。认为新冠方体现了对古代鼻疗防疫经验的传承应用,但也存在明显的研究短板,建议推进中医鼻疗防疫经验研究,为中医药参与现代传染病防控体系建设提供新的支撑。

膝骨关节炎经筋病灶点分布特征专家调查与分析

目的基于专家调查法研究总结膝骨关节炎常见经筋病灶点的分布特征。方法根据文献分析及专家访谈结果,编制膝骨关节炎常见经筋病灶点专家调查问卷,面向全国相关领域专家进行调查。结果46位专家对膝关节4个面的18个经筋病灶点意见集中程度较高,包括膝前侧4个、外侧4个、后侧4个、内侧6个。结论基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结膝骨关节炎经筋病灶点分布特征,为膝骨关节炎的早诊早治及疗效评价提供了新的思路和方法。