RNA m^(6)A甲基化修饰在皮肤黑色素瘤免疫调控机制中的研究进展

皮肤黑色素瘤免疫原性高,对传统治疗抵抗,免疫治疗是皮肤黑色素瘤治疗方案中的新兴手段,而疗效的差异性是亟待解决的问题,引发了对皮肤黑色素瘤免疫调控机制的探索。RNA N 6-甲基腺苷(m^(6)A)甲基化修饰在皮肤黑色素瘤的发生、发展、转移中发挥了重要作用。目前皮肤黑色素瘤主要通过肿瘤微环境、免疫检查点分子及其下游通路进行免疫调控,而m^(6)A调节因子参与其中。探索RNA m^(6)A甲基化修饰与皮肤黑色素瘤免疫调控机制的关系将有助于皮肤黑色素瘤免疫治疗的精准靶向,提高免疫治疗效果。

皮肤镜在日光性角化病诊断中的应用价值探讨

目的:探讨并分析皮肤镜下日光性角化病的表现,评价其临床应用价值。方法:选择笔者医院2017年1月-2018年1月临床拟诊为日光性角化病的患者作为研究对象,共120例,所有患者都行皮肤镜及病理检查。以病理结果为金标准,计算皮肤镜诊断日光性角化病的敏感度、特异度等。结果:以病理结果为金标准,计算皮肤镜诊断日光性角化病的敏感度是97.2%,特异度是83.3%,阳性预测值是98.1%,阴性预测值是76.9%。结论:皮肤镜可作为诊断日光性角化病的重要辅助手段,可避免不必要的创伤性组织活检。

皮肤磨削术在皮肤科的应用进展

皮肤磨削术是一种不需手术刀的可操控性技术,可以直接去除表皮或真皮浅层皮损,又称擦皮术。近年来已广泛用于多种疾病的治疗以及去除瘢痕、色素和除皱等美容治疗中。皮肤磨削术可以满足多种治疗需要以及美容需求,值得推广应用。与磨削原理类似的技术包括激光换肤和化学剥脱等,各有优势,应用于相同疾病效果不同,这些技术均可广泛应用于各类皮肤疾病治疗中,效果显著。本文就皮肤磨削术在皮肤科的应用进展作一综述。

局部扩大切除术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤43例临床分析

对我院43例隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberance,DFSP)临床病理资料进行回顾性分析。43例患者中,男18例,女25例;发病前有肿瘤家族史者2例,有局部外伤史者5例,无明显诱因者36例;皮损表现为肿块40例,斑片1例,表皮萎缩1例,瘢痕样增生1例。组织病理示40例为经典型DFSP,2例为萎缩型,1例为黏液型。39例沿皮损边界扩切2~4 cm,其中随访28例(1例复发);3例扩切<2 cm,2例失访,1例转移;1例扩切>4 cm,失访。

头颈部皮肤鳞状细胞癌的外科治疗进展

皮肤鳞状细胞癌多发生于头颈部,由于头颈部的淋巴管引流通路丰富且变化较多,易发生颈淋巴结和腮腺的转移,因此,主要的治疗方法为手术切除和（或）加术后放疗.肿瘤巨大向深部组织侵袭易使周围神经受累.腮腺和颈部淋巴结肿大和免疫抑制等提示预后不良.术前前哨淋巴结活检和选择性淋巴结清扫有助头颈部鳞状细胞癌分期、判断预后和后续治疗,提高患者生存率.

吲哚菁绿识别黑色素瘤前哨淋巴结有效性的Meta分析

目的通过Meta分析系统评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)和^(99)Tc^(m)在黑色素瘤前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)识别率的差异,为临床选择淋巴示踪方法提供循证参考。方法系统检索中英文数据库,筛选出所有符合纳入标准的文献。绘制森林图并以I^(2)和Q检验为指标分析异质性,采用相应的模型分析合并效应量。使用Egger检验评估发表偏移,并用敏感性分析评估结果是否稳定可靠。结果共纳入15项研究,最终结果显示ICG和^(99)Tc^(m)在黑色素瘤SLN识别率方面差异无统计学意义(P>0.05),敏感性分析表明结果稳定可靠,Egger检验表明不存在发表偏倚。结论ICG和^(99)Tc^(m)在黑色素瘤SLN识别率方面差异无统计学意义,但ICG无放射性,操作更安全简便,有望替代^(99)Tc^(m)成为识别黑色素瘤SLN的重要手段。

121例基底细胞癌手术后随访6年分析

目的:比较Mohs显微描记外科手术(Mohs micrographic surgery, MMS)和局部扩大切除术(wide local excision, WLE)对基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)疗效有无差异,探讨影响BCC手术疗效的因素。方法:统计2013年11月至2015年11月我院皮肤外科病房BCC住院患者信息,并使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:BCC患者共121例,肿瘤主要发生在头面部。在切除范围上,WLE组明显大于MMS组[(6.3±2.9)mm vs (4.5±2.2)mm],MMS组肿瘤切净率高于WLE组(100.0%vs 88.7%,P<0.05)。在MMS少量未切净肿瘤扩切2mm后,MMS与WLE的肿瘤切净率无统计学差异(P=0.584>0.05)。WLE切缘4~5 mm时对于BCC的疗效与MMS相当。结论:MMS较WLE有更高的肿瘤切净率和较低的复发率,当MMS实施受限时,推荐4~5 mm手术切缘。

埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法修复鼻部创面

目的:探讨埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法在修复鼻部创面中的应用,以达到对有张力、皮肤脆性较大的鼻部切口的闭合。方法:选取笔者医院2022年6月-2022年9月收治的鼻部色素痣患者10例,皮损大小0.5cm×0.6cm~0.7cm×0.9cm,在预计能直接拉拢缝合的前提下,采用在皮肤表面同一进/出针点、真皮全层的垂直褥式缝合方法缝合有张力、皮肤组织脆性较大部位的切口,并将缝合线埋入皮肤内部。结果:手术切除皮损、创面缝合后,所有切口均对合整齐,全部一期愈合。结论:对有张力、鼻部等脆性较大部位切口的闭合,埋入式垂直原位真皮内褥式缝合法较常规的传统皮内缝合方法具有明显的抗张力优越性,符合美容要求。

皮肤镜在外阴部乳房外Paget病与慢性湿疹鉴别诊断中的意义

目的描述外阴乳房外Paget病(EMPD)和慢性湿疹的皮肤镜特征,探讨其在两病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年4月在中国医学科学院皮肤病医院就诊行并经皮肤组织病理检查确诊的20例外阴EMPD和16例慢性湿疹患者的皮肤镜特征。采用Fisher精确检验判断两种疾病的各项特征百分比是否存在统计学差异。结果EMPD患者皮损皮肤镜下19例为乳红色背景,而慢性湿疹患者乳红色背景仅1例,背景颜色差异有统计学意义(P<0.001);白色鳞屑均为最常见的脱屑形态,分别为9例、13例(P=0.128)。EMPD患者皮肤镜下血管结构均呈一致性分布,19例出现点-球状血管,14例见线状血管;慢性湿疹血管结构则均呈片状或簇集状分布,16例均出现点-球状血管,7例可见线状血管,两组分布差异均有统计学意义(P<0.001)。EMPD患者中19例见亮白色条纹、20例见亮白色无结构区及19例纹网状结构,而慢性湿疹患者中均只有1例可见以上结果,两组3种特殊结构差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论外阴部位EMPD和慢性湿疹具有特征性的皮肤镜下表现,皮肤镜在EMPD的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

中心体相关蛋白55在肿瘤发生发展中的研究进展

中心体相关蛋白55(CEP55)可调节细胞质分裂过程,且是其中关键的调节因子。CEP55不仅在正常细胞中发挥作用,还可导致某些遗传疾病的发生,但具体机制仍需进一步研究验证。此外,CEP55还是一个促瘤因子,参与多种实体及血液肿瘤的发生发展,并影响肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭以及转移等生物学行为,因此有可能成为肿瘤治疗靶点及预后评估指标。目前关于CEP55在肿瘤发生发展中的研究涉及信号通路、表观遗传学等方面,因此,进一步研究CEP55在恶性肿瘤中的作用及机制有助于理解恶性肿瘤的生物学特征,对肿瘤的诊治具有重要意义。

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治进展

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种发生于皮肤和皮下的间叶细胞恶性肿瘤，以局部复发率高和远处转移率低为特点。近年研究发现，除了组织病理和免疫组化可诊断隆突性皮肤纤维肉瘤外，细胞遗传学、分子生物学、影像学及皮肤镜和皮肤CT（反射式的激光共聚焦显微镜）均对隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗及评估起到重要的辅助作用。目前，对于隆突性皮肤纤维肉瘤的手术治疗为扩大切除手术或Mohs显微外科手术，两种方法各有利弊，术后可辅助放疗、免疫综合治疗；冷冻治疗对复发患者有效；对不能手术或手术切缘阳性的患者需联合靶向药物伊马替尼的治疗。另外，抗雌激素（如他莫昔芬）或新型靶向药物乙酰肝素酶抑制剂roneparstat（SST0001）可能也有一定疗效。

界线类偏瘤型麻风三例及其皮肤镜特征

例1 女,33岁,全身红斑4年余。4年前无明显诱因于躯干部出现红斑,伴轻度瘙痒。3年前于外院就诊,具体诊断及治疗不详,无明显好转,皮疹渐扩散至全身。1年前出现右手、双足活动受限、麻木,分不清冷热水,1个月前就诊我市某县医院,疑诊麻风转诊至贵州省安顺市人民医院皮肤科。发病以来无发热、乏力等不适,睡眠和饮食可,二便正常。否认系统性疾病,既往无麻风家族史。

外泌体在黑素瘤发生发展及诊疗方面的研究进展

外泌体是细胞膜内陷后通过一系列复杂机制形成的细胞外囊泡,其在调节人体正常生理过程和某些病理过程中发挥重要作用。目前研究发现,外泌体与肿瘤的发生发展密切相关。黑素瘤是黑素细胞来源的恶性肿瘤,其晚期预后往往很差。因此,深入研究黑素瘤的侵袭转移机制对其诊治非常重要。外泌体可通过多种机制促进黑素瘤进展,同时外泌体中的特异性生物标志物也可用于黑素瘤的诊断及预后判断,外泌体的一些特殊功能也可以用于黑素瘤治疗。

长链非编码RNA在恶性黑素瘤发病机制中的研究进展

恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)是起源于黑素细胞的恶性肿瘤,其病死率高,因此,早期诊断和治疗十分重要。长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,lncRNAs)为长度为200～10 000个核苷酸但不被翻译成蛋白质的RNA。近年来,研究发现lncRNAs在黑素瘤发生发展过程中发挥重要作用。越来越多的lncRNA被发现和研究,大部分通过竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)机制参与肿瘤的发病过程。lncRNAs在黑素瘤中具有重要作用,很可能成为黑素瘤治疗和判断预后的生物标志物。该文根据lncRNAs的不同表达水平及其在黑素瘤中的作用机制作一综述。

手术治疗甲下浅表肢端纤维黏液瘤一例

29岁男性患者,左示指甲下肿物5年。皮肤科情况:左示指甲板下见一直径约为1cm的肿物,质韧,表面光滑,无压痛;甲板少部分缺如,甲根和甲皱襞外观正常。皮损肤组织病理示:表皮角化过度,真皮内胶原增生,呈交织状排列,可见空隙及成纤维细胞增生、黏液沉积。诊断:浅表肢端纤维黏液瘤。手术切除后14个月随访示指甲生长正常。

儿童黑素瘤临床研究进展

儿童黑素瘤较为罕见,不同亚型的肿瘤存在发病机制的差异。部分肿瘤临床表现并不典型,成人黑素瘤诊断标准可能不完全适用于儿童。手术是一线治疗手段,具体切缘范围可小于成人。近年来黑素瘤的免疫治疗、靶向治疗等治疗手段迅速发展,但相关药物很少获批儿童适应证。儿童黑素瘤治疗的大样本研究也较少,但有文献报道相关药物的应用。本文综述儿童黑素瘤发病机制、临床表现和治疗的相关进展,以期为儿童黑素瘤的诊治提供参考。

国产纳米炭混悬液在恶性肿瘤前哨淋巴结活检中的应用进展

前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤淋巴结转移必经的首站淋巴结,各类示踪剂是目前SLN领域的研究热点。国产纳米炭混悬液(CNP)作为第三代特异性淋巴示踪剂,具有良好的淋巴系统趋向性,能在短时间内对淋巴结进行染色且不进入血液循环,在各类恶性肿瘤中得到了广泛应用。虽然仍有不少因素会影响到CNP示踪的有效性,但与其余种类示踪剂相比具有安全高效、无放射性、操作简便等优势,有望成为识别恶性肿瘤SLN转移的有力手段。

手术联合光动力治疗龟头疣状癌一例

手术联合光动力治疗1例发生于龟头的疣状癌，取得了满意的疗效，现报道如下。 一、病历资料 患者男，50岁，因龟头右侧出现疣状结节4个月，于2012年4月来我院就诊。患者1年前龟头出现红斑，伴有少许鳞屑，无痒痛症状。当地医院诊断为硬化萎缩性苔藓，予复方曲安奈德霜外用1个月，无明显效果，自行放弃治疗。2011年12月龟头右侧红斑基础上出现一个黄豆结节，境界清楚，高出周围皮肤，质地中等，结节渐增大，鳞屑多，无痒感，无压痛，曾多次自行剥去鳞屑，剥离后基底面有少许渗血，局部压迫后可缓解。

手术治疗肥厚性湿疹六例

湿疹是由多种内、外因素引起的一种皮肤炎症反应，而慢性湿疹的皮损常表现为局限眭肥厚性斑块，大多伴有剧烈的瘙痒，多种治疗方法疗效不佳，可影响患者的生活。我们用外科手术方法治疗慢性肥厚性湿疹6例，获得较为满意疗效，现报道如下。

早期诊断黑素瘤的无创方法

黑素瘤作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，经早期诊断和治疗能够获得较高的存活率。目前黑素瘤的诊断无疑仍依赖于组织病理学方法，然而活检或手术切除是病理学诊断的必要条件。黑素细胞性皮肤病中，良性病变占绝大多数，如能通过其他方法早期鉴别，则可减少不必要的组织创伤。皮肤自我检查、皮肤镜、远程皮肤镜、激光共聚焦显微镜等无创方法均可用于鉴别良、恶性黑素性皮肤病，缩短以往诊断黑素瘤所需要的时间、简化其繁琐的过程。概述几种主要的无创方法早期诊断黑素瘤。