成年脊髓灰质炎后遗症重度屈膝畸形的手术治疗

背景:屈膝畸形是脊髓灰质炎后遗症患者最常见的一种下肢畸形,严重影响患者的行走功能,鲜见其治疗方法以及临床评价的相关文献。目的:探讨以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年9月至2017年2月采用以Ilizarov技术为主的复合手术方法治疗33例脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形患者的临床资料,男17例,女16例;年龄26~53岁,平均(32.3±5.4)岁;左下肢7例,右下肢16例,双下肢10例;屈膝畸形角度40°~90°,平均52.4°±8.5°。术前步态:重度手压腿行走2例,扶单拐行走22例,扶双拐行走5例,不能站立仅能在地上爬行(蹲行)4例。采用髂胫束松解、股二头肌腱延长,腓总神经松解,股骨髁上截骨,残留屈膝畸形Ilizarov牵伸的复合手术方法治疗。术后1周调整外固定器,缓慢推拉牵伸杆矫正残余的屈膝畸形至伸膝0°位。采用自行设计的脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形评价表进行评价。结果:33例全部获得随访,随访时间40~133个月,平均(56.5±11.1)个月;36个下肢屈膝畸形矫正至0~7°,7个下肢屈膝畸形残留6°~15°,截骨处全部愈合。同期实施髋部、足踝部手术者畸形获得矫正。腓总神经一过性麻痹2例。所有患者都并发了不同程度的屈膝功能障碍,其中屈膝障碍20°~40°22例,40°~50°6例,50°~60°5例。应用自行制定的评价表,优19例,良10例,可4例,优良率87.9%。结论:应用以Ilizarov技术为主的复合手术方法矫正脊髓灰质炎后遗症成年期重度屈膝畸形,可有效改善下肢形态与行走功能,手术操作相对简单,是可供选择的一种手术方法。

Ilizarov技术在埃及的应用与发展

在埃及骨科学会以及下设Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)的积极推动下,Ilizarov技术和方法在埃及及周边地区迅速推广,已广泛应用于开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折、陈旧骨折、骨不连、畸形愈合及各种创伤后遗症等,使很多常规方法需要截肢的重度畸形患者改变了治疗策略。经过近40年的发展,Ilizarov技术在埃及已成为诸多疑难骨科问题的主要解决方法,使发展中国家成千上万贫困患者的生活得以改变。Gamal Ahmed Hosny教授担任国际ASAMI主席期间,埃及ASAMI在开罗承办了第六届世界ASAMI大会,推动了Ilizarov技术领域的国际交流。一年一度的开罗国际肢体畸形矫正大会已被公认为全世界讲授畸形分析和矫正原则最重要的课程之一。2021年,正值Ilizarov教授诞辰100周年,Gamal Ahmed Hosny教授受秦泗河教授邀请,就Ilizarov技术在埃及的应用和发展概况进行介绍。