通过老年综合评估分析北京市社区老年人的营养状况

目的通过包括微型营养评定简表（MNA—SF）、慢病、生活方式以及其他老年问题的老年综合评估（CGA），了解北京市老年人营养状况及其影响因素。方法对北京市朝阳区4个社区941例〉／65岁、同意接受调查的老年人进行面对面调查。结果4个社区老人年龄（75．8±7．0）岁，中位年龄76岁；体质量指数（BMI）（23．8±4．2）kg／m^2。MNA—SF提示营养不良（0～7分）34例，占3．6％，营养不良风险（8～11分）407例，占43．3％，营养问题总计441例（46．9％）。营养问题的风险因素有：≥85岁（χ^2=9．65，P=0．002）、女性（χ^2=6．82，P=0．01）、单身（χ^2=5．63，P=0．02）、仍工作（χ^2=4．36，P=0．04）、合并≥3种慢病（χ^2=3．71，P=0．05）及患慢性肺病（χ^2=5．21，P=0．02）。结论营养问题是社区常见的老年问题，建议加强教育，将营养筛查与评估纳入常规健康查体，尤其应关注高龄及共病老人。

住院患者老年综合评估规范及初步效果分析

目的：探讨在老年住院患者中进行老年综合评估（CGA）对于老年人全面综合管理的作用。方法制定标准的CGA流程，采用标准流程对北京协和医院老年病房2013年9月至2014年9月连续入院的≥65岁患者进行CGA，分析其筛查老年综合征的效果。结果标准化的评估流程便于临床使用，接受评估的179例患者中，年龄（72.5±8.1）岁。通过CGA发现，视力异常患者占62.0%，睡眠障碍41.3%，听力异常40.8%，慢性疼痛34.6%，跌倒25.7%，多重用药23.5%，便秘21.8%，抑郁焦虑18.4%，尿失禁16.2%，谵妄10.6%。以不同主诉入院的15例患者最终诊断为老年综合征,占8.4%。结论老年综合征在老年患者中普遍存在，运用标准化的CGA方法可以进行有效筛查，有利于老年患者的全人管理。

老年人药物重整的应用效果分析

目的应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整。方法入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有965岁的老年住院患者208例，年龄（76．0±6．8）岁。由药师参与每日老年科病房的查房，医师与药师合作，对老年住院患者进行药物重整。结果208例患者有多种慢性状况（MCC）（8．0±3．8）种，195例入院时有长期用药，用药（4．8±3．5）种，多重用药占48．1％；女性用药种类显著多于男性[（5．3±3．7）vs（4．3±3．2）种，P=0．035]。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关：心脑血管病（78．8％）、消化系统问题（51．4％）、前列腺疾病（30．8％）、骨质疏松（24．5％）、糖尿病（24．5％）。入院时发现不合理用药占63．9％，药物不良反应13．9％，最常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物。≥85岁患者多重用药（χ^2=4．78，P=0．03）及不合理用药情况（χ^2=3．91，P=0．048）显著高于〈85岁患者。63．9％（133／208）老年患者调整了用药。结论老年科住院患者慢性病及老年问题多，多重用药发生率高，需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预。

老年人潜在不适当用药Beers标准2015新修订版介绍

距2012年老年人潜在不适当用药Beers标准修订版发布后仅3年，美国老年医学会（Americang eriatrics society，AGS）于2015年10月8日再次发布对Beers标准更新.2012年Beers标准修订版包括5个部分内容，分别为：老年患者潜在不适当用药，老年患者疾病状态相关的潜在不适当用药，老年患者慎用药物，2008版Beers标准基础上增加和删减的药物。2015年修订版增加了考虑到药物相互作用所致的潜在药物不良反应、老年人应该避免的联合用药表，根据肾功能调整药物剂量的内容。