MR加速器治疗前列腺癌形状自适应标准操作流程——国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院经验介绍

MR加速器具有软组织分辨率高、不需金标/信标置入的优势, 且可实现自适应靶区勾画和计划设计;完美解决前列腺放疗期间体积变化、每分次治疗时膀胱和直肠变化对靶区和剂量分布的影响等问题, 有望在靶区剂量安全前提下将外放边界继续缩小。但形状自适应流程临床执行难度较大, 本文将总结我科经验及标准操作流程。

水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用价值

目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33,注入水凝胶)与对照组(n=47,未注入水凝胶)。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率。根据试验组患者是否发生RP分为发生RP组(n=5)与未发生RP组(n=28),采用单因素和多因素logistic回归分析PCa患者RP发生的独立危险因素。结果试验组12.1%(4/33)的患者发生急性Ⅰ级RP,3.0%(1/33)的患者发生晚期Ⅰ级RP。对照组31.9%(15/47)的患者发生急性Ⅰ级RP,12.8%(6/47)的患者发生急性Ⅱ级RP;19.1%(9/47)的患者发生晚期Ⅰ级RP,4.3%(2/47)的患者发生晚期Ⅱ级RP,2.1%(1/47)的患者发生晚期Ⅲ级RP。试验组急性和晚期RP发生率低于对照组(P<0.05),水凝胶的应用有效降低了直肠毒性。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、直肠体积、V_(70)、V_(78)均为导致PCa患者发生RP的独立危险因素(P<0.05),水凝胶各项特征与PCa患者RP的发生无关。结论水凝胶可有效降低PCa患者IGRT中直肠毒性且对整体治疗影响较小,具有一定临床应用和推广价值。

磁共振图像引导下前列腺癌在线自适应放疗自动勾画研究

目的:探讨深度学习(deep learning,DL)和图谱库(Atlas)联合的MRI引导下在线自适应放疗自动勾画方案的勾画效果。方法:选取2020年1月至2021年9月在某院进行MRI引导下在线自适应放疗的15例前列腺癌患者,以随机抽样法分成训练集(12例)和测试集(3例)。基于训练集分别建立DL勾画和Atlas勾画的临床靶区(clinical target volume,CTV)和危及器官(organs at risk,OAR)模型,基于测试集分别对2种勾画模型的结果进行修改并记录修改时长。对比2种勾画方法的勾画精度[戴斯相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)和平均一致性距离(mean distance to agreement,MDA)]和勾画效率。结合2种方法勾画的优势及特点,建立DL+Atlas联合自动勾画方案,对比DL+Atlas联合自动勾画方案与单独勾画方案的勾画用时。结果:勾画精度对比结果显示,与DL勾画的CTV和OAR模型相比,Atlas勾画的CTV各项指标均优于DL勾画,差异有统计学意义(P<0.05);在膀胱和直肠方面,Atlas勾画的DSC和MDA劣于DL勾画,差异有统计学意义(P<0.05)。勾画效率对比结果显示,医生以DL勾画为基准修改CTV和OAR的平均时间为9.4 min,以Atlas勾画为基准修改CTV和OAR的平均时间为12 min。DL+Atlas联合自动勾画方案所需平均时间为8 min,优于DL及Atlas单独勾画方案。结论:DL+Atlas联合的MRI引导下在线自适应放疗自动勾画方案勾画用时少,具有较高的准确性,可提升勾画效率。

BMI对乳腺癌放疗计划靶区外放边界的预判研究

目的:探讨体质量指数(body mass index,BMI)对乳腺癌患者治疗中位移误差的影响,为乳腺癌放射治疗中计划靶区外放边界提供数据支持。方法:回顾性分析本中心乳腺癌治疗的患者153例,利用CBCT获取摆位误差,并对数据进行挖掘,计算出两组因BMI的不同而导致的误差和PTV外放的差别。结果:从左乳和右乳的摆位误差分析计算得出:在考虑BMI情况下,左乳在腹背Z方向的摆位误差随BMI的增大而略有增大。右乳在Rx方向的摆位误差随BMI的增大而增大。左乳中,腹背Z方向外扩边界随BMI增大而逐渐增大。右乳中,头脚Y方向外扩边界随BMI增大而增大。结论:医师可根据乳腺癌的左右位置和BMI的大小来判断Mptv的扩大或者缩小,从而为患者提供更个性化精准化治疗。

基准标志物在前列腺癌图像引导放疗中的应用

在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中,传统的体表标志线联合基于骨骼或软组织的校准可获得相对理想的靶区和危及器官剂量;然而当进行立体定向放疗时,传统方法不可靠。经手术置入或天然基准标志物(FM)可替代传统方法为PCa IGRT提供高精度靶区位置验证。本研究从FM特性、置入、临床应用和增益等方面对其进行综述,发现目前商用FM种类繁多并各具特点,置入后安全性和稳定性良好,对提高PCa IGRT疗效具有重要意义。

医学期刊应注意引起医患纠纷的潜在因素

介绍医学伦理学的定义、法律赋予医务工作者以及患者的权利,指出医学期刊在刊登临床医学类文章过程中,要格外注意文中是否涉及医学伦理学问题和有无忽视法律赋予患者的权利,同时也要保护法律赋予医务工作者的权利。

食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建—泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-03A)

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型,并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果:全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素(均P<0.05)。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数(C-index)、AUC值均高于AJCC/UICC分期(均P<0.001)。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较,nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异(P<0.001),且1、3、5年的总生存临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)下面积均具有显著性差异。结论:本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力,有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。

肿瘤放疗热塑膜伸缩特性的测试

目的放疗热塑膜在肿瘤放射治疗定位中有广泛应用,本研究测量放疗热塑膜加热拉伸后的伸缩特性,分析此特性对放射治疗精度的影响。方法测量放疗热塑膜自由状态下的收缩幅度:将规格为100 mm×100 mm×3.2 mm的热塑膜片,加热并按一定的拉伸比率在直线方向上拉伸,然后在拉伸后的不同时刻测量热塑膜长度的变化,分析热塑膜的收缩幅度随时间的变化。分别按照不同拉伸比率拉伸膜片,分析不同的拉伸比率与收缩幅度的关系。结果热塑膜热拉伸后的收缩幅度在前20 min内呈近似线性增大,20 min时刻达到最大幅度,半小时后热塑膜的长度即保持稳定。热塑膜的收缩幅度在临床上常用的拉伸比率范围1.5~3.0内是恒定的,平均收缩率为1.5%±0.1%。结论热塑膜的收缩在定型后的20 min内变化最大,提示为患者制作放疗热塑膜时,冷却时间应不少20 min。热塑膜的收缩幅度与膜片的拉伸程度有相关性,提示热拉伸时应均匀拉伸,避免拉伸比率过大或过小。

TOMO与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的:分析螺旋断层放疗加速器TOMO与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差,为头颈部肿瘤治疗时的计划靶区(planning target volume,PTV)外放范围提供依据。方法:回顾性选取149例头颈部肿瘤患者的临床资料,其中采用TOMO治疗患者79例,采用C型臂加速器治疗患者70例。将治疗前获取的MV级CT或kV级锥形束CT图像分别与模拟CT定位图像进行配准,分析比较患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的摆位误差,并计算临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至PTV的外放边界。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:TOMO与C型臂加速器在X、Y、Z方向上的摆位误差绝对值分别为(1.13±1.00)mm和(1.46±1.13)mm、(1.19±1.00)mm和(1.41±1.15)mm、(0.71±0.73)mm和(1.23±0.92)mm(P均<0.001);TOMO在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为3.55、3.33和1.91 mm,C型臂加速器在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为4.19、4.34和3.32 mm。结论:TOMO在X、Y和Z方向上的摆位误差和CTV外扩至PTV的外放边界均小于C型臂加速器,对于治疗头颈部肿瘤更具优势。

广泛期小细胞肺癌胸部放疗患者循环肿瘤细胞临床价值的探索性研究

目的初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义。方法选取16例广泛期SCLC患者为研究对象。在胸部放疗前后,采用o HSV1-h TERT-GFP技术检测CTC。比较胸部放疗前后不同CTC数目患者的无疾病进展生存期和总生存期。结果 16例广泛期SCLC患者中,1例患者胸部放疗后失访,仅15例患者纳入分析。胸部放疗前基线水平的CTC中位数目为27/4 ml[(6~50)/4 ml],胸部放疗后的CTC中位数目为11/4 ml[(1~23)/4 ml]。多因素线性回归分析显示:CTC数目与广泛期SCLC患者的年龄、性别、吸烟、TNM分期、是否单脏器转移及转移病灶数目均无关(P﹥0.05)。入组患者中位随访时间为35.5个月(6.0~42.2个月)。胸部放疗前CTC≥27/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均短于CTC﹤27/4 ml的患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸部放疗后CTC≥11/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均明显短于CTC﹤11/4 ml的患者(P﹤0.01)。6例胸部放疗后CTC≥11/4 ml的患者均复发,9例胸部放疗后CTC﹤11/4 ml的患者中仅3例复发。散点图显示随着CTC数目增加,患者的无疾病进展时间和总生存时间均明显缩短。结论一线化疗有效的广泛期SCLC患者接受胸部放疗后的CTC水平与患者预后有关,但需要进一步大样本的研究证实。

光学体表监测系统在乳腺癌改良根治术后放疗中的应用研究

目的利用光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)对颈胸一体架固定下乳腺癌改良根治术后放疗患者进行辅助摆位,研究其对锁骨上下区摆位误差及肩锁关节摆位重复性的影响。方法选取2021年5月至8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受乳腺癌改良根治术后放疗的患者32例,通过OSMS辅助摆位,应用“Treatment”功能校正患者手臂等部位位置和身体角度以提高摆位精准性。治疗过程中使用OSMS辅助摆位(OSMS辅助摆位组)和仅使用体表标记线常规摆位(常规摆位组)依次交替进行,将加速器机载锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描获取的图像与模拟定位CT图像进行配准,记录患者X(左右方向)、Y(头脚方向)和Z(腹背方向)轴以及3个绕轴旋转方向Rx、Ry和Rz的摆位误差,并分别测量肩锁关节的移动幅度和三维空间位移,对误差值进行分析计算。统计学分析采用配对样本t检验与秩和检验。结果入组32例病例,共行142次CBCT扫描和142次OSMS+CBCT扫描。OSMS辅助摆位组和常规摆位组在X、Y以及Z轴方向上的平移摆位误差分别为(0.17±0.12)cm和(0.21±0.15)cm(P=0.394)、(0.14±0.13)cm和(0.24±0.19)cm(P=0.026)以及(0.13±0.12)cm和(0.19±0.21)cm(P=0.591),在Rx、Ry和Rz方向上的旋转摆位误差分别为(0.60±0.52)°和(0.51±0.52)°(P=0.344),(0.61±0.60)°和(0.75±0.71)°(P=0.195),(0.65±0.62)°和(0.85±0.65)°(P=0.025)。两组肩锁关节的动度ΔX、ΔY以及ΔZ分别为(0.12±0.10)cm和(0.13±0.10)cm(P=0.546)、(0.10±0.13)cm和(0.10±0.12)cm(P=0.565)以及(0.11±0.12)cm和(0.12±0.13)cm(P=0.009);肩锁关节的空间位移分别为(0.16±0.14)cm和(0.17±0.13)cm(P=0.066)。结论应用OSMS光学体表摆位可以减小头脚方向的平移摆位误差,减小肩锁关节在腹背方向的动度和空间位移。

研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响。方法:回顾性选取北京大学肿瘤医院2021年11月至2022年9月行乳腺癌保乳术后放疗患者30例,均使用光学体表系统辅助摆位。其中乳腺托架+腹部热塑膜固定(A组)15例,Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定(B组)15例。通过直线加速器自带的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)与定位CT图像进行骨性配准,靶区微调后获取x(左右)、y(腹背)、z(进出)、Rtn(床旋转)、Pitch(进出倾斜)、Roll(左右转动)六维方向配准结果,将配准结果绝对化后用于量化摆位误差,比较两组六维方向摆位误差差异。结果:除z方向以外,Pitch、Roll方向A组均优于B组,z(Z=-2.226,P=0.026)、Pitch(Z=-3.731,P=0.000)、Roll(Z=-2.298,P=0.022)方向差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保乳术后放射治疗中,乳腺托架+腹膜固定除z方向外,Pitch、Roll方向精度均优于Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定。因此应予以优先使用,并可在治疗中进行实时监测,可使患者受益。

放疗免疫调节效应研究的进展——从基础到临床

既往观点认为,放射治疗主要通过破坏肿瘤细胞脱氧核糖核酸双链直接发挥杀伤肿瘤细胞的作用,近年来研究发现,放疗也可通过上调局部与全身免疫反应,间接产生积极有效的抗肿瘤免疫应答。然而,放疗的免疫调节效应具有双面性,一方面可激活并产生抗肿瘤免疫促进效应,另一方面也可能产生免疫抑制作用。其中,放疗正向调节适应性与固有性抗肿瘤免疫反应的关键分子机制主要包括:诱导免疫原性细胞凋亡从而促进T淋巴细胞的增殖与活化;激活环磷酸鸟苷-腺苷合成酶-干扰素基因刺激蛋白通路引发Ⅰ型干扰素反应;改变肿瘤细胞表型,加强其免疫原性与抗原可视度;刺激肿瘤细胞与基质细胞释放多种炎症因子,重塑肿瘤免疫微环境;上调肿瘤细胞表面免疫检查点以及死亡受体等的表达,促进免疫识别与抗肿瘤免疫应答。而放疗负向抑制免疫反应的主要机制包括:诱导肿瘤细胞上调多种免疫抑制因子的基因表达;增强包括调节性T细胞、髓系来源抑制性细胞在内的多种免疫抑制细胞的功能与作用;导致淋巴细胞的数量减少以及免疫效应细胞的耗竭等。基于以上关于放疗免疫调节效应的机制原理探索,目前在放疗联合免疫治疗的临床实践中也显示出重大的研究进展,包括免疫治疗时代背景下的放疗远隔效应,即放疗照射野以外产生的有效抗肿瘤免疫应答,以及立体定向放疗或低剂量放疗联合免疫检查点抑制剂治疗时显著增加的疗效获益。然而,目前对于放疗联合免疫治疗产生的协同作用机制及其具体影响因素等仍不明确,未来需要在放疗与免疫治疗联合治疗的最佳放疗剂量、放疗分割模式、放疗照射部位与靶区设计、免疫药物选择以及放疗与免疫联合治疗顺序等研究方向开展深入探索,以进一步提高临床疗效,促进放疗免疫调节生物学效应的临床转化应用。本文将对放疗的免疫调节效应以及放疗与免疫治疗联合协同作用的基础与临床研究最新进展进行系统综述,以期为放疗联合免疫治疗的理论基础发展与临床实践进步提供参考。

食管癌放疗剂量及照射范围相关研究进展

新辅助放化疗和根治性放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案。这两种治疗模式下,提高放疗剂量能否带来获益一直是临床争论的热点。此外,放疗照射范围国内外尚未统一。选择性淋巴结引流区预防性照射和累及野照射是目前两种主流的靶区勾画模式,这两种照射范围孰优孰劣仍未达共识。本文主要探讨近年来有关食管癌新辅助放化疗和根治性放化疗中照射剂量及照射范围的研究进展。

放疗医生评估放疗计划中国专家共识

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

2006-2015年度国家自然科学基金“肿瘤放疗”领域项目资助情况及分析

目的：介绍2006—2015年度“肿瘤放疗”领域国家自然科学基金项目申请及资助情况。方法在ISIS系统中通过学科代码（ H1610）和“肿瘤放疗”关键词检索2006—2015年国家自然科学基金在“肿瘤放疗”领域的资助信息，分析项目的研究领域分布、申请人及依托单位的地域分布、单位性质等。结果近10年肿瘤放疗领域资助项目共435项，资助金额1？8亿元，数量和金额均呈逐年递增趋势。面上、青年和地区基金占资助数量和强度比例最大，单项资助金额分别为53、22、40万。资助项目依托单位较为集中，申请量在前十名的单位获得资助项目数的53％。基础机制类研究占资助总数88％，涵盖放疗生物学效应、微环境、干细胞等肿瘤学前沿及热点，少数研究侧重于物理（12％）。资助项目数和经费前3位的肿瘤为肺癌、鼻咽癌和食管癌。结论10年来肿瘤放疗领域项目资助数呈上升势头，资助金额稳步增加；研究队伍区域分布明显，东部地区研究实力突出；机制类研究中的放疗生物学效应相关研究最为普遍。

术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的初步经验

目的初步探讨术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的近期疗效以及不良反应。方法选取2015年8月30日至2016年4月25日本院收治的69例Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠腺癌初治患者。入组患者接受5Gy×5次短程放疗联合4周期新辅助化疗,之后进行根治性手术及辅助化疗。对新辅助治疗期间患者的不良反应和耐受性进行分析,并评估新辅助治疗后肿瘤的退缩情况。结果 69例患者均在1周时间内完成短程放疗,未出现放疗剂量降低和放疗中断,分别有5例和3例患者出现化疗剂量降低和化疗中断,新辅助治疗的足量完成率达88.4%。新辅助治疗期间3~4级不良反应的发生率为27.5%,未出现治疗相关死亡,总体有效率达92.8%。结论术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌安全且有效。

口咽鳞癌p16蛋白以及EGFR表达在放疗中的临床意义

目的探索口咽鳞癌患者中p16蛋白状态以及EGFR表达对放疗近期和远期疗效的影响。方法回顾性分析首程治疗为本中心放疗且留存有放疗前肿瘤病理标本的39例口咽鳞癌患者,将患者按照p16蛋白状态和EGFR表达进行分组,比较放疗近期疗效以及总生存情况。结果 39例口咽鳞癌患者以Ⅳ期为主(84.6%),其中23例患者(59.0%)p16蛋白表达阳性。p16(+)者放疗后可以获得更好的肿瘤退缩,而EGFR的表达不同未发现与肿瘤退缩情况相关,多因素分析显示p16蛋白是影响总生存的独立预后因素。结论 p16蛋白阳性的口咽癌患者较阴性者放疗敏感性更高、预后更好,但需要扩大样本量进行验证。

东南亚国家联盟放疗资源基本情况调查及对中国科技援外工作启示

目的调查了解东南亚国家联盟(简称东盟)放射治疗资源现状,分析其放射治疗需求,为中国放射治疗科技援外工作提出建议。方法使用开源数据创建了10个东盟国家的数据库,包括人口规模、人均国民总收入、肿瘤新发病例以及放射治疗设备(兆伏级单位)的数据。同时估算了需要放射治疗的病例数和放射治疗设备需求。采用描述性统计呈现汇总数据和各国数据。结果2020年东盟国家新发肿瘤病例为109.92万例,需要接受放射治疗的肿瘤患者数估算总计为70.03万例,需要放射治疗设备数量为1406台。目前东盟国家实际放射治疗设备为564台,部分东盟国家现有的放射治疗资源与本国肿瘤患者实际需求均存在一定差距。2040年东盟国家新发肿瘤病例预估为180.03万例,东盟国家需要接受放射治疗的肿瘤患者数预估总计为114.12万例,需要放射治疗设备数量为2287台。到2040年,东盟国家放射治疗设备需求增长率为305%,所有东盟国家都需要配置更多的放射治疗资源以应对肿瘤患者数量和放射治疗需求的增加。结论东南亚国家联盟未来20年对放射治疗存在巨大需求,但不同国家之间差异较大。中国精准放疗科技在东盟国家有巨大空间潜力,根据各国需求有针对性地提出科技援外计划,有助于中国放疗事业持续发挥影响力,促进东盟国家人民健康事业发展。

老年乳腺癌患者的术后放疗

乳腺癌的发病率随着年龄增长而升高，因人口老龄化，老年乳腺癌患者会越来越多，新发乳腺癌患者的平均年龄也会越来越大。由于预期寿命随着年龄的增长而缩短，老年乳腺癌的治疗目的是使肿瘤得到长期控制、解除痛苦、保证生活质量、维持自理和尊严。乳腺癌的治疗包括手术、放疗和全身系统性治疗，这些治疗手段的应用均是有据可循的。特别是辅助放疗需要选择复发高危患者，才能有临床上的获益。老年乳腺癌患者的辅助放疗包括改良根治术后放疗和保乳术后放疗。