^18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节的诊断价值

目的评价18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT扫描对肺结节的诊断价值。方法154例患者因肺部结节就诊而接受PET/CT检查,其中123例接受双时相PET/CT显像,全部患者先后接受胸部屏气螺旋CT扫描,共发现171个结节。比较PET/CT结合胸部屏气螺旋CT、PET/CT、胸部屏气螺旋CT以及采用SUVmax≥2.50作为恶性结节诊断阈值四种方法对恶性结节的诊断效能。所有结果经过组织学、诊断性治疗或临床随诊证实。结果118个恶性结节SUVmax常规为4.51±3.06,53个良性结节SUVmax常规为2.07±1.30。四种方法中,PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对恶性结节的诊断灵敏度、特异度、准确率、约登指数最高,分别为95.80%、81.10%、91.20%、0.77。结论18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节具有很高的诊断价值。

32例化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的临床分析

目的：对晚期胃癌一线化疗后接受手术治疗的患者进行分析，寻找影响该组患者生存的因素。方法：回顾性分析2007年8月至2011年7月32例一线化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的资料，分析多种临床病理因素对生存的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法，并以Log-rank法比较组间差异，应用Cox模型进行多因素分析。结果：全组患者中位年龄46岁（22—74岁），中位生存期为19个月（4～59个月）。生存分析显示化疗疗效（PR，SD患者分别为23个月和14．5个月，P=0．045）和原发灶是否切除（切除，未切除患者分别为23个月和5．5个月，P=0．017）与总生存相关。多因素分析未显示单一的因素与患者的生存相关。结论：化疗有效、原发病灶可切除的经过选择的晚期胃癌患者，可以尝试进行原发病灶的手术治疗。

^18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT扫描对非小细胞肺癌术前T分期的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT扫描在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前T分期方面的应用价值。方法90例经手术病理证实的NSCLC患者均于原发肿瘤切除术前行18F-FDG PET/CT和胸部屏气螺旋CT扫描,由两名有PET/CT诊断经验的影像医师采用双盲法分别根据屏气CT和PET/CT图像对肿瘤行T分期。以手术病理结果作为金标准,对CT和PET/CT的分期结果进行比较。T分期参照美国癌症联合会(AJCC)修订的第7版肿瘤分期手册标准。结果以手术病理分期为金标准,CT正确分期69例,PET/CT正确分期75例,CT及PET/CT的符合率分别为75.56%和82.22%,差异有统计学意义(P=0.03)。8例为中央型肺癌合并肺不张,CT正确分期3例,PET/CT正确分期6例;5例同侧肺内转移,CT正确诊断2例,PET/CT正确诊断4例。结论胸部屏气螺旋CT扫描能很好地显示NSCLC原发肿瘤的形态、大小和侵犯范围,是判断T分期的主要方法。18F-FDG PET/CT在区分中央型肺癌与肺不张、诊断肺内转移等方面较单独CT检查具有优势。

乳腺癌核芯针穿刺印片与组织学诊断的比较研究

目的 探讨印片细胞学（TIC）与组织病理诊断以及印片免疫细胞化学与免疫组织化学检测结果的一致性,评价在乳腺癌新辅助化疗前TIC诊断的临床应用价值.方法 收集行核芯针穿刺组织TIC诊断的乳腺肿物患者289例,其中287例有核芯针活检（CNB）病理结果对照,190例有术后病理结果对照.289例中,64例行印片的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）免疫细胞化学检测,其中52例有CNB免疫组织化学检测结果,43例有术后病理免疫组织化学检测结果.结果 TIC诊断良性22例,恶性263例,不满意标本4例.假阴性率和不满意率均为1.4%,假阳性率为0.35%.与术后病理结果比较,TIC和CNB诊断乳腺癌的敏感性分别为96.2%和95.0%（P=0.601）,特异性分别为87.5%和100%（P=0.471）,准确率分别为95.8%和95.3%（P=0.804）,差异均无统计学意义.ER、PR和HER-2印片免疫细胞化学检测结果与CNB的免疫组织化学检测结果的符合率分别为86.5%、75.0%和78.8%,与术后病理免疫组织化学检测结果的符合率分别为88.4%、74.4%和75.6%,CNB与术后病理免疫组织化学检测结果的符合率分别为83.7%、74.4%和76.5%,三者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TIC诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确率较高,与CNB组织病理诊断无明显差异,可以辅助CNB为乳腺肿物患者提供快速的细胞学诊断.印片免疫细胞化学方法可以辅助CNB作为新辅助化疗前检测乳腺癌患者受体水平的手段之一.